肠系膜静脉血栓形成的诊治分析.docVIP

肠系膜静脉血栓形成的诊治分析 【关键词】 静脉 　　肠系膜静脉血栓形成多继发于高凝状态、心力衰竭、门静脉高压等疾病，起病较隐袭，最初只有腹部不适、消化不良等非特异性症状。至出现剧烈腹痛前来就诊时多已出现肠坏死，易 发展 成为感染性中毒性休克。且临床医生对本病的特征和诊断认识不足，易造成误诊，作者对2000至2006年收治的13例 分析 资料进行分析，报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 13例中男8例，女5例；年龄38～65岁，平均53岁。均以无诱因的腹痛前来就诊，伴有恶心、呕吐，4例出现肛门停止排气、排便等肠梗阻症状，10例伴有发热。5例直接手术 治疗 ，2例保守治疗无效转外科接受手术，1例有下肢静脉血栓病史。3例有肝硬化病史。临床表现：本组13例均有腹部胀痛或绞痛；10例患者均出现不同程度的恶心、呕吐；4例出现不规则或持续性发热，体温38.5～40.2；2例解血便；8例有不同程度的腹膜炎体征；3例腹腔穿刺有血性腹水；所有患者均行腹部X线检查，见肠腔内积气，仅3例有少量液平，未见明显扩张襻。4例经彩超或CT、MRI证实。 　　1.2 结果 （1）7例患者行急诊剖腹探查术，术前6例诊断为急性腹膜炎、肠梗阻，4例经彩超或CT、MRI证实。6例术中发现小肠坏死、肠系膜静脉近端发生广泛血栓、行小肠部分切除术；1例术中发现全小肠、部分结肠坏死，大量血性腹水，无法手术后关腹；术