胆石症的形成因素及预防对策_0.docVIP

胆石症的形成因素及预防对策 【关键词】 胆石症 胆石症是一种常见病、多发病，随着年龄的增长，胆石症的发病亦迅速增加。此病在儿童少见，20岁以上发病率增加，女性在45岁时达到高峰，而男性在更年期以后发病率亦明显增高［1］。人们 研究 此病已有几千年的 历史 ，但到现在为止医学家还不能很明确地指出胆石形成的直接原因及预防对策是什么？笔者根据对2001～2005年5000例胆石症的临床观察认为大致如下。 1 胆石症的形成因素 1.1 饮食因素 （1）长期进食高蛋白、高脂肪、过油腻精细的膳食，可使胆汁中胆固醇增加，造成胆汁中胆固醇处于过饱和状态而产生胆结石。（2）长期低脂饮食、素食会 影响 机体对营养的吸收，造成胆囊肌张力减退、胆汁缺乏及营养不良，因而也会引起胆结石。（3）饮食不卫生。不洁饮食把虫卵带进消化道后逆行进入胆道，引起胆道阻塞，久而久之导致胆红结石的形成。（4）不进早餐或不能按时进餐时，空腹时间过长，过度饱和的胆固醇就会沉积形成结石。（5）爱吃甜食物者，由于过量摄入糖分会增加胰岛素的分泌，加速胆固醇的聚积，促使胆固醇分泌更加增多，使胆结石形成。（6）节食减肥，很多女性经常通过不 规律 的饮食来节食减肥。殊不知这种做法最容易导致胆囊功能失常、胆汁中胆色素的分泌失调导致胆石症的发生。（7）长期饮酒者，可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、十二指肠乳头部水肿等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。（8）长期服用人参者，由于人参中含有抗脂肪分解物和类雌激素样物质，容易使人发胖。人参还有抗胆汁分泌和排泄作用，最后可致胆盐沉淀而形成结石。（9）饮水过少。饮水少可使血液黏稠，胆汁分泌减少及浓缩，久而久之会导致胆结石的形成。（10）长期禁食。静脉内营养（TPN）时，胆囊长时间处于膨胀状态，胆汁在胆囊内浓缩，淤积逐步形成结石［2］。 1.2 胆汁中成分比例失调 在人的胆汁中含有胆固醇、胆汁酸、胆色素及酶等多种物质。我们都知道，水与油是不相溶的，胆固醇是酯类物质，它不能溶解在水中，正常人的胆固醇之所以能够比较稳定地溶解在胆液中，主要因为胆汁中有足量胆盐与卵磷脂形成了胶粒的缘故。如果胆液中的胆固醇含量增高或胆盐和卵磷脂减少，它们之间的比例失调，胆固醇过剩就形成胆固醇结晶，结晶相互聚拢，越聚越多，慢慢就形成了结石。 1.3 胆道蛔虫病 蛔虫寄生在人的小肠中，它常常经过十二指肠乳头进入胆道，有的大批地产卵，有的很快死掉，腐烂变成残体段，残体段和虫卵等这些异物受胆道运动和胆汁流动的作用 自然 地排入肠道，有的阻塞胆道，存留在胆道中逐渐形成结石。 1.4 女性激素 雌激素能直接影响肝脏的酶系统，使肝细胞分泌的胆汁中胆汁酸含量减少，胆汁溶解胆固醇的能力下降，还能干扰胆囊分泌功能，造成胆汁排出受阻，胆汁淤积，促使胆结石的发生。 1.5 肥胖及体力活动过少 肥胖者体内胆固醇转换较正常人高，使胆汁内胆固醇排泄量增多，容易析出，形成结石。不爱好活动，有静坐习惯特别是饭后久坐，胃肠蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁的排泄，导致胆固醇与胆汁酸的比例失调，胆固醇沉积下来，天长日久其胆囊肌的收缩力逐渐下降，胆汁排放逐渐延迟，最后导致胆汁淤积，胆固醇结晶析出形成胆结石。 1.6 内分泌紊乱 胆石症的发生有自己的特点，在45～55岁这一年龄期间，由于工作的压力，生活方式的改变和脂肪代谢紊乱，影响胆囊的正常收缩和舒张，绝经期前的中年妇女因为内分泌改变的关系，常影响胆汁的分泌和调节，所以胆石症的发病率较男性高，其男女比例为13.1。 1.7 遗传 经临床观察证实胆石症的下一代发病率高于一般人，其中部分遗传者主要因为胆汁中先天性胆盐含量过低，使胆固醇非常容易过饱和而不容易溶解、析出而成结石。 2 预防对策 2.1 饮食方面 2.1.1 规律饮食 因为未进食使胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分，使胆汁变浓，黏稠度增加形成胆泥。如果一日三餐规律进食，当食物进入十二指肠时，反应性的分泌胆囊收缩素，使胆囊收缩，这时大量黏稠的和含有胆泥的胆汁被排到肠道里，因此可以预防结石的形成。 2.1.2 营养适度 适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量，少食肥肉、动物的内脏和食油多的食物，如煎鸡蛋、油炸饼等，以免胆汁中胆固醇的浓度增高。炒菜可用食物油，如菜油、花生油等，植物油含有较多的不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用。饮食中可选择含淀粉、纤维素多的食物，如蔬菜、豆类、薯类等；为了保证身体的营养需要，动物性食物尽量选择瘦肉、鱼肉、鸡肉等。 2.1.3 保证摄入足够量的蛋白质 据 研究 ，蛋白质的长期摄入量不足，与胆色素结石形成有关［1］，如果体内蛋白质长期摄入不足就会引起胆汁中的葡萄二酸的明显减少，就会发生胆色素结石，因此保证食物中含有足够的蛋白质和一定的脂肪，可以预防胆色