脑外伤术后脑梗死31例临床分析.docVIP

脑外伤术后脑梗死31例临床分析 脑外伤术后脑梗死发病率较低， 文献 报道甚少，专业书籍没有专项论述，人们对其认识不足。我科近5年诊治31例，结合文献讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例，女7例；年龄4～55岁，其中4～15岁4例，16～35岁8例，36～55岁19例。偏瘫12例，癫痫7例，面瘫7例，失语6例，精神障碍6例，脑积水4例，硬膜下积液5例，脑穿畸形6例，脑突出9例，视力障碍7例。外伤类型：开放性颅脑损伤6例，闭合性损伤25例。颅骨骨折16例次，脑挫裂伤15例次，硬膜外血肿14例次，硬膜下血肿7例次，脑内血肿13例次，合并头部外骨折4例次，休克3例次。入院时格拉哥（GCS）昏迷评分3～8分22例。31例均为开颅术后病例。 1.2 CT所见 基底节区腔隙性梗死2例，其余均在相应脑损伤或木野部位，且在大脑半球，直径在1.2～5.3cm，CT值9～23Hu，边界清楚呈圆形、卵圆形、扇形及不规则形。2个月后复查2例梗塞灶消失，4例表现为等密度模糊效应，25例为软化灶。 2 治疗 方法 及结果 2.1 治疗方法 本组病例7例采用手术治疗，其中脑积水3例，硬膜下积液3例，脑穿通畸形1例，主要积液外引流或脑室-腹腔分流术。其余24例以内科保守治疗，包括20%甘露醇，维生素C、E、B6，胞二磷胆碱，脑多肽，脑活素，尼莫地平，丹参注射液，罂粟碱，维脑路通，能量