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脑膜癌病误诊为结核性脑膜炎7例 【关键词】 脑膜肿瘤 脑膜炎 结核性 误诊 0引言 　　脑膜癌病 (ｍｅｎｉｎｇｅａｌｃａｒ ｃｉｎｏｍａｔｏｓｉｓ,ＭＣ)早期诊断常较困难，确诊本病主要依据脑脊液细胞学发现肿瘤细胞，首次腰穿发现肿瘤细胞的阳性率可达45%［1］ ，但实际工作中脑脊液阳性率远低于此. 近年来影像学检查的 发展 对诊断本病有一定帮助，尤其是ＧｄＤＴＰＡ增强ＭＲＩ检查，对诊断本病起重要的作用. 尽管如此，MC在临床上仍较易误诊. 1临床资料 　　2002年以来误诊为结核性脑膜炎的ＭＣ患者7（男5，女 2）例，年龄41～65（平均 51.2）岁；入院时病程为19~97（平均57.7）d. 全部病例均有头痛、不同程度的恶心呕吐等颅内高压症状，发热2例，视物模糊或复视 3例，外展神经麻痹2例，脑膜刺激征阳性6例；肺部病灶影3例. 所有患者入院时均诊断为结核性脑膜炎而行抗痨 治疗 ，疗程15~60 d；入院后首次腰穿脑脊液测压≥400 mmH2O者3例，200~400 mmH2O之间者3例，≤200 mmH2O正常1例，化验脑脊液蛋白、细胞数均有不同程度的增高，而糖、氯化物正常或轻度降低，脑脊液常规细胞学检查均未发现肿瘤细胞. 全部患者已进行磁共振常规头颅横轴位、矢状位和冠状位Ｔ1 ＷＩ和Ｔ2 ＷＩ扫描，同时行ＧｄＤＴＰＡ静脉注射后增强扫描. 有3例呈轻度脑膜