腓骨长肌腱转移术治疗陈旧性跟腱断裂21例分析.docVIP

腓骨长肌腱转移术治疗陈旧性跟腱断裂21例分析 【关键词】 陈旧性跟腱断裂 陈旧性跟腱断裂临床较为常见，多由误诊或处理不当所致。Maffull［1］报道误诊率为20%～30%，陈旧性跟腱断裂手术修复困难，手术 方法 多种，术后效果报道不一。我院自1997年8月～2006年11月共对21例陈旧性跟腱断裂病人施行腓骨长肌腱转移重建修复术， 治疗 效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共21例，男16例，女5例；年龄18～68岁，平均38.6岁；右侧12例，左侧9例；自受伤至就诊时间为3周～1年。其中8例因首诊医生误诊所致，6例受伤后不知道有跟腱断裂而未及时到 医院 就诊，5例吻合后再断裂，2例为局部长期封闭治疗所致。手术中见断裂部位位于跟腱抵止点至近端6cm范围内，清理断端后跟腱缺损3～6cm。 1.2 手术方法 病人取俯卧位，屈膝30°，于小腿远端跟腱外侧1cm处纵行做一切口，注意保护腓肠神经及小隐静脉。切开跟腱腱膜探查跟腱损伤情况，彻底清除断端增生瘢痕组织，找出并分离腓骨长肌腱至肌腹处。在足外缘第五跖骨基底处做第二切口，暴露出腓骨长、短肌腱，将腓骨长肌腱拉紧并与腓骨短肌腱止点缝合后，在其近端切断，于第一切口中抽出备用。在跟骨结节部自外向内钻骨性隧道备用。于跟腱断端近侧2～3cm处沿冠状面用尖刀由外上斜向内下方45°做一肌腱内隧道，把腓骨长肌腱由此隧道