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腰—硬联合麻醉在产科手术中的应用 【关键词】 麻醉　产科　手术 　　近年来，腰麻－硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的 应用 越来越多。它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿 影响 小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。本 研究 观察小剂量等比重布比卡因CSEA用于剖宫产手术的麻醉效果，并与EA进行临床比较。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 100例足月妊娠产妇，ASA～级的单胎初产妇，年龄21～38岁，体重54～85 kg。无妊娠并发症，心肺功能正常，无椎管内麻醉禁忌。100例中62例为急诊手术。随机分为CSEA组和EA组。 1.2 麻醉方法 两组均未用术前药。进入手术室后，鼻导管吸氧，常规血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图监测。开放静脉通路，快速静滴复方乳酸钠溶液。CSEA组采用BD联合针穿刺。产妇左侧卧位，经L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，以针内针腰穿（腰穿针为笔尖式腰穿针），见脑脊液后注入等比重布比卡因8～10 mg。然后拔出腰穿针经硬膜外腔向头端置入导管3～5 cm。转为仰卧位，调节麻醉平面达T6（平面过低经硬膜外导管注入2%利多卡因3～5 ml）。术中根据手术需要追加局麻药。EA组在L2～3间隙穿刺，穿刺成功后向头端置管3～5 cm，注