1例坎地沙坦酯片致严重皮疹病人的治疗与护理.pdfVIP

• 3071 • 护理研究 2013 年 9 月第 27 卷第 9 期下旬版(总第 443 期) 龟个案妒理、 1 例坎地沙坦醋片致严重 皮磨病人的治疗与护理。 Treatment and nursing care of a case of patient with severe rash cased by candesartan cilexetil tablets 高英，周己焰 Gao Ying ,Zhou Yiyan (Fourth People s Hospital of Chongqing City ,Chongqing 400014 China) 关键词:坎地沙坦酶片;严重皮莎;不良反应 中图分类号:R47 文献标识码:C doi: 10. 3969/j. issn. 1009 - 6493.2013.27.067 文章编号:1009 -6493(2013)09C-3071-02 坎地沙坦酶片为选择性血管紧张素 E 受体(AT1)拮抗剂， 糖酸钙 10 mL 静脉注射，并加用铅碳酸绞保护胃部。皮莎发病 通过结合血管平滑肌 AT1 受体来拮抗血管紧张素 E 的血管收 第 7 天，皮更多加重，全身红色斑丘莎连接或片，仅小腿部分皮肤 缩作用，从而降低末梢血管阻力，治疗原发性高血压[门。其导致 及足部能见正常肤色，特请外院皮肤科专家再次会诊，专家考虑 严重皮莎的病例鲜见报道，我科 1 例高龄重型颅脑损伤病人口 为红皮病性药莎，认为继续停用坎地，沙坦磁片，并将地塞米松调 服坎地沙坦醋片后出现严重皮莎，现报告如下。 整为甲泼尼龙 40 mg 静脉输注，口服泼尼松 10 mg，在维持 4 d l 病例介绍 或 5d 后逐渐减量。皮莎发病第 8 天经皮肤专家会诊后，病人 病人，男，73 岁，因车祸致脑外伤 1 h 入院，测得体温 37 C , 全身皮莎颜色明显变浅，肿胀减轻，皮温降低，继续激素治疗。 脉搏62/min ，呼吸20/min ，血压 170/95mmHg( 1mmHg = 皮参发病第 15 夭，病人皮肤过敏症状明显缓解，皮肤千燥，略有 O. 133 kPa) ;浅昏迷，双侧瞠孔 3 mm，光反射灵敏。既往高血压 色素沉着。皮莎发病第 20 天，症状控制理想，头面部躯干肤色 基本恢复，田成略有色素沉着，全身皮肤较干燥，伴有脱屑，停周 10 余年，自行服药控制，否认糖尿病、心脏病史，否认外伤手术 口服泼尼松，将甲泼尼龙减为 20 mg 静脉输注。皮莎发病第 24 史，否认药物、食物过敏史。诊断为重型颅脑损伤:①特急性创 夭，皮莎控制理想，停用甲泼尼龙改为泼尼松 15 mg 口服。 伤性硬膜下血肿;②脑挫裂伤;③外伤性蛛网膜下腔出血;④枕 2 护理 骨骨折;⑤颅底骨折。入院后行全身麻醉下开颅硬膜下血肿清 2.1 防止感染 皮莎破溃是细离良好的培养基，而激素的使用 除及去骨瓣减压术，手术顺利，术后安返病房，予积极止血、促 又会使病人免疫力低下，因此加强对皮肤护理、防止皮肤感染发 醒、脑保护、预防感染等治疗。术后 3 d ，病人体温 39 C ，经血常 生至关重要。每天用生理盐水清洗皮革基处，并涂擦炉甘石洗剂， 规检查Jt痰培养考虑严重肺部感染，旗穿脑脊液