11例胰岛素治疗患者致严重低血糖的原因分析与护理.pdfVIP

• 22 • 中国临床护理 20 1 3 年 1 月第5 卷第 1 期 Chinese Clinical Nursing , January 20 13, Vol. 5 , Nι l 1 临床护理 E噩噩噩噩 11 例膜岛素治疗患者致严重低血糖 的原因分析与护理 Cause analysis and nursing of 11 patients with severe hypoglycemia after insulin therapy 张美玲 作者单位，527200 广东云浮，广东省云浮市罗定人民医院东病区 E 摘要】 针对注射膜岛索导致的低血糖原因， 及时进行有效救治，对您者进行健康宣数，帮助 患者认识严意低血糖的危害， 加强您者的自我管理知识和技能，随访 1 -2 年，11 例您者均无严震低 血糖发生。对注射瞬岛家导致严震低血糖您者，进行有效救治和护犁，能有效降低J您者的死亡率。 E 关键词】 糖尿病;膜岛素; 低血糖; 护理 doi : 10.3969/j. ωn.2013.01.012 目前，膜岛素仍是治疗 I 型糖尿病唯一不司替 2 低血糖原因分析 代的有效药物，同时也是治疗 E 型糖尿病的重要药 2 . 1 进食不及时 物。 低血糖是糖尿病患者膜岛素治疗过程中最常发 生的不良反应之一。 严重低血糖是指血糖值ζ 1 例患者注射膜岛素30min 后来进食.2 例注射膜 3. 9mmol/L并伴有显著低血糖神经症状，患者甚至 岛素后进食量少.2 例注射膜岛素后活动忘记进食。 发生癫捕或者昏迷，需采用碳水化合物、膜高血糖素 2 . 2 注射量大 恢复神志，血糖恢复正常后神经症状改善或消失[1 ) 。 3 例由规定 8U 膜岛素增至 16U 膜岛素，3 例 我科 2010 年 6~12 月收治 11 例糖尿病患者自注膜 由规定 1 0U 膜岛素增至 26U 膜岛素。 岛素后出现低血糖症状，现将护理体会报告如下。 3 护理 1 临床资料 3 . 1 急救处理 11 例患者大多表现为意识不清，即刻行心电监护， 本组 11 例注射膜岛素后出现严重低血糖症状 的糖尿病患者，男性 4 例，女性 7 例，年龄(58. 4 ::!:: 予中流量吸氧，紧急行来梢血糖监测后，确定为严重低 18. 5) 岁，其中 I 型糖尿病 8 例， 0:型糖尿病 3 例。 血糖，立即进行处理。 昏迷及意识模糊不能配合者迅 速开放静脉通道，按医嘱予 50%葡萄糖溶液40~60ml 其中昏迷 4 例、意识模糊 3 例、清醒 4 例。 本组患者 静脉推注。 1O~15min 后监ij!ütn.糖。 清醒患者立即进 注射的膜岛素均为生物合成膜岛素，其中 5 例患者 食5~6 片葡萄糖或 200ml 牛奶或自糖加温开水 注射预?昆膜岛素每天 2 次.3 例患者注射短效膜岛 素每天 3 次.3 例患者注射甘精膜岛素每天 1 次+ 150m!,15~20min 后监测血糖。 如血糖无明显上升，重 复上述步骤;如血糖上升，昏迷患者持续静脉应用 短效膜岛素每天 3 次，均为餐前15~30min 皮下注 射。 清醒患者均有心悸、焦虑、出汗