1例心肌致密化不全性心肌病严重心力衰竭患者行心脏再同步化治疗后的随访.pdfVIP

旦国主用护理杂志2010 年 10 月 1 日第药卷第 10 期上旬版 Chin J Prac Nurs. October 1st 2010. Vo1.26.No.10A • 33 • ·个案护理· 1 俐，也肌我密化系合性，曾肌病乒舍，~IJ 东竭 患者行，也脏再闯步化啤疗后始随仿 林剑靖周莉莉李艳 心肌致密化不全性心肌病(NVM)是一种罕见的先天性心 者随身携带。随访内容包括:患者的自觉症状如胸闷、气急改 脏病。.有研究[1 报道其发病率为0.05%-0.24% .在病理解剖学 善情况，有无手术相关并发症，心脏超声检查测定左室大小、 上以心室内异常粗大的肌小梁和交错的深隐窝为特征，诊断主 射血分数，多普勒超声显像下行心室起搏优化，动态心电图分 要以典型的超声图像为依据。患者可无自觉症状，也可表现为严 析 CRT 的起搏和感知及心律失常发生情况等，对比每次随访 重的心力衰竭儿悻失常、甚至猝死。目前对NVM 主要是对症治 情况，综合评估患者的心功能。 2. 固定随访人员，确定随访方案。随访及档案管理由从事心 疗。双心室三腔起搏治疗即心脏再同步化治疗(CRT)是治疗严重 心功能不全的一种较新的方法[2J ，可恢复两心雪慧的同步激动，实 血管专科多年，熟悉安装起搏器手术过程的资深护士专人负责。 现心脏电机械再同步，改善心功能I坷。我院收治 1 例确诊的心肌 CRT后第1.3 、6 个月随访，由于患者术后不到2 个月再发胸闷 气急，我们重新调整随访方案为CRT植入后6 个月内每月接受 致密化不全性心肌病患者，因严重心力哀竭行CRT 治疗，之后通 过2 年随访，包括明确随访内容，及时调整随访方案，注重心理护 上述检查，CRT 植入6 个月后，每 3-6个月随访 1 次，若有病情 变化随时就诊{4J。该患者在6 个月内没有再出现上诉症状。 理，加强健康行为干预等，取得棚子疗效，现船的日下。 3. 重视心理护理，提高随访依从性。护理人员对随访期间 病例介绍 患者给予心理上的支持，有利于患者增强战胜疾病的信心(5J。 患者在行 CRT 植入术后不到 2 个月胸闷气急症状曾再次发 患者，男，43 岁，因反复胸闷，气急 1 年余，加重 1 d 于 作住院治疗，我们通过观察及交谈，发现患者存在悲观抑郁的 2∞7 年 11 月口日收住人院，心电图检查示:窦性心动过速， 情绪，经抑郁自评量表(6恻定标准分为 61 分，属中度拇郁，分 频发室性早搏，心率 110 次/min 心脏超声检查示:全心增大， o 析其引起抑郁的因素主要有:长期的药物治疗使患者感到厌 28% ;左右心室室壁运动弥散性减弱，左右 左心室射血分数 烦，并且在家休养不能参加工作，加上妻子不能接受疾病事实 心室内心肌运动不同步;室壁疏松增厚，可见粗大的肌小梁和 与之离婚，再者植入 CRT 后不能一劳永逸，诸多因素使患者 深陷的隐窝。 6