中兽医第七章辨证1第一节八纲辨证.pptVIP

第七章 辨 证 第一节 八纲辨证 表里 寒热 虚实 阴阳 八证论 第七章 辨 证 证 疾病发展过程中某一阶段病因、病位、病机、病性、邪正双方力量对比的概括。 辨证 以脏腑、气血津液、经络、病因等理论为基础，以四诊所获取的资料为依据，认识疾病，诊断疾病的过程。 第七章 辨 证 辨证方法 八纲辨证—疾病共性的概括，总纲 脏腑辨证—内伤杂病，基础 卫气营血辨证—温热病 六经辨证—外感伤寒病 第一节 八纲辨证 八纲辨证 将四诊所获得的症状和体征，分析归纳为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八种具有普遍性的证候类型，用于说明病位、病性、邪正力量对比及疾病类型的辨证方法。 第一节 八纲辨证 一、表里证 辨别疾病的病位 病邪侵犯肌表－病位浅－表 病在脏腑－病位深－里 （一）表证 1.特点 发病急，病程短，病位浅 2.症状 舌苔薄白，脉浮，恶风寒，发热 鼻流清涕，咳嗽，气喘 （一）表证 3.治法 汗法 解表法 辛温解表 辛凉解表 （二）里证 1.特点 病位在脏腑，病变较深 2.成因 表邪不解内传 外邪直中脏腑 饥饱劳役及情志伤 （二）里证 3.症状 病因复杂，病位广泛，症状繁多 辨别疾病所在脏腑 4.治法 辨寒热虚实 温、清、补、消、泻······ （三）表证与里证的关系 1.表里转化 （1）表邪入里 表邪不解，内传入里，由表证转化为里证 抵抗力下降；邪气过盛；失治、误治······· 表热证→里热证 （三）表证与里证的关系 1.表里转化 （2）里邪出表 病邪由里外透肌表，里证转化为表证 抵抗力增强，邪气衰退，病情好转 痘疹类疾病 内热，喘促，烦躁······痘疹渐出，病情减轻 （三）表证与里证的关系 2.表里同病 表证和里证同时在同一个畜体上出现 （1）成因 外感表证未解入里 外感内伤同时致病 先有内伤又感外邪 （三）表证与里证的关系 2.表里同病 （2）类型 表寒里热 表热里寒 表虚里实 表实里虚 表里俱寒（热、虚、实） （三）表证与里证的关系 2.表里同病 （3）治则 先解表而后攻里 表里双解 里证紧急，急当救里 （四）表里辨证要点 1.掌握表里证各自的特征 表证：发热恶寒并见，脉浮 里证：发热不恶寒或仅见恶寒，脉沉 2.注意表里同病及其兼证 表里同病，半表半里 （四）表里辨证要点 3.注意表里转化 初病属表，继而出现里证，应辨别表证已解或未解 初病属里，继而出现表证，应辨别里证出表或又感表邪 二、寒热证 辨别疾病的性质 寒证：感受寒邪，或机能活动衰退 热证：感受热邪，或机能活动亢盛 （一）寒证 1.病因 外感风寒 久病致阳气耗伤 内伤阳气又感阴寒 （一）寒证 2.症状 口色淡白或青，口津滑利，舌苔白，脉迟； 尿液清长，粪稀，鼻寒耳冷，四肢发凉··· 3.治则 寒者热之（寒实证） 阴病治阳（阳虚证） （二）热证 1.病因 外感风热 久病阴虚 阴虚又感热邪 （二）热证 2.症状 口色红，口津减少或干粘，舌苔黄，脉数； 尿短赤，粪干或泻痢腥臭，呼气热，身热 3.治则 热者寒之（实热证） 阳病治阴（阴虚证） （三）寒证与热证的关系 1. 寒热转化 在一定条件下，寒证与热证可以相互转化 寒证转化为热证 热证转化为寒证 （三）寒证与热证的关系 1. 寒热转化 （1）寒证转热证 先出现寒证，后出现热证，寒证随之消失 表寒证→里热证 恶寒发热，舌淡苔白，脉浮紧 →发热，口渴，舌红苔黄，脉数 （三）寒证与热证的关系 1. 寒热转化 （2）热证转寒证 先出现热证，后出现寒证，而热证随之消失 里热证→里寒证 急性泄泻过度，阳气随津液耗损 →体温突降，末梢冰凉，口色青白，脉沉 （三）寒证与热证的关系 1. 寒热转化 寒证、热证互相转化，反映邪正的盛衰 寒→热，正气盛 热→寒，邪盛正虚，正不胜邪 （三）寒证与热证的关系 2.寒热错杂 在同一病畜身上，既有寒证，又有热证，寒证和热证同时存在 单纯里证的寒热错杂 表里同病的寒热错杂 （三）寒证与热证的关系 2.寒热错杂 （1）单纯里证的寒热错杂 上寒下热：上部有寒证，下部有热证表现 草料迟细—寒在胃 尿短赤—热在膀胱 上热下寒：上部有热证，下部有寒证表现 口舌生疮—热在心经 粪稀薄—寒在胃肠 （三）寒证与热证的关系 2.寒热错杂 （2）表里同病的寒热错杂 表寒里热 先有内热，又外感风寒 外感风寒入里化热而表寒未解 恶寒发热—寒在表 舌红苔黄—热在里 （三）寒证与热证的关系 2.寒热错杂 （2）表里同病的寒热错杂 表热里寒 素有里寒而复感风热 表热证未解，误治损伤脾胃阳气 素有里寒 草料迟细，口流清涎，粪便稀薄 又感风热 发热，咽喉疼痛，咳嗽 （三）寒证与热证的关系 3.寒热真假 在疾病发展到危重阶段时，会出现一些症状与疾病本质相反的假象 真热假寒