结直肠肿瘤的筛查幻灯片.pptVIP

中国结直肠肿瘤的筛查早诊早治和综合预防共识意见 结直肠癌（Colorectal cancer,CRC）是我国常见的恶性肿瘤。结直肠腺瘤（ Colorectal adenoma,CRA）是CRC最主要的癌前疾病。通常认为结直肠肿瘤主要包括CRC和CRA。结直肠肿瘤的筛查为结直肠肿瘤的早期诊断提供基础和保证。一般包括粪便隐血试验，内镜及影像学和实验室检查等手段进行筛查。 目前美国和日本韩国等均有针对结直肠肿瘤筛查早诊诊治和预防的共识意见，国内缺乏类似共识或指南。2011年10月国内消化病肿瘤专家制定国内首个类似共识。 一 我国结直肠肿瘤的流行病学现状 1　我国CRC发生率和病死率在上升。 2　CRA发生率或检出率增长迅速。20多年我国城市居民因腹部症状行结肠镜检查，发现进展性腺瘤的检出率明显上升，较前增长1.88倍。进展性腺瘤即高危腺瘤的危险性较高。具备以下3项之一为进展性腺瘤：①息肉或病变直径大于10mm；②绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛样结构大于25%；③伴高级别上皮内瘤变。 二结直肠治疗肿瘤的病理学问题 1 　CRC是发生于黏膜上皮的恶性肿瘤，包括原位癌，　浸润癌和转移癌。原位癌包括上皮内癌和黏膜内癌，浸润癌系穿透黏膜肌层且浸润至黏膜下层及其以下的上皮性肿瘤。 2 CRC分为5个组织学亚型，即腺癌（包括筛状粉刺型腺癌，髓样癌，微乳头癌，黏液腺癌，锯齿状腺癌和印戒细胞癌），腺鳞癌，