桂平视胄人民医院电脑打印病历的管理规定.docVIP

重庆市协和医院关于电脑打印病历的管理规定 目录 一?电脑打印病历医院信息管理系统医师工作站的操作规程一?电脑打印病历医院信息管理系统医师工作站的操作规程 1录入操作，采用计算机打印病历纸，按统一设定的打印摸版进行书写和打印。 其病历纸张及书写格式16K（19.6×27.5CM），宋体11号字，行距1.5倍，不可更改。 2、操作权限、修改权限网络中心管理：由网络中心统一编号，以每一个医生个人权限进行管理书写操作权限，有病历书写权限，及医嘱权限等。麻醉科医生、急诊科医生、ICU医生可经医务科审核，网络中心管理允许，在各临床科室完成相关的抢救性有创操作、疼痛治疗、麻醉医嘱、手术复苏医嘱的书写，完成麻醉科手术病历查房病程记录书写。 3、 试用期医师（见习医师）在执业医师指导下可书写病历，但要求毕业新分配到我院工作的医师参加临床工作3年后，外院调入我院的执业医师需参加临床工作满3年调入工作1年后方可申请进行电脑打印病历。 4、电脑打印病历“建立准入制度”，确立“电脑打印病历资质”申请审批管理制度及流程，“电脑病历书写模块”管理制度及确认流程： 1）由医生本人向科主任书面申请，科科主任针对其手写病历的质量进行考核，向医务科递交该医生的“手写病历的质量”分析结论。 2）申请医生必须向医务科递交科内前三位常见病种各四份病历书写模块，供医务科审核。 3）医务科根据递交材料，组织对电脑打印病历资质论证