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智力障碍 一、 智力相关知识回顾 （一）智力 智力就是人们在认识过程方面所表现出来的各种能力，如观察力、记忆力、想象力和思维能力，其中（思维能力）是智力的核心，而（创造性思维能力）尤其是衡量智力的重要标志。 一、 智力相关知识回顾 （二）智商和智力测验 韦氏儿童智力量表（WISC－CR）【6～16岁的少年儿童】 联合型瑞文测验（CRT）【5～75岁以内的幼儿、儿童、成年、老人可用于有言语障碍的人】 韦氏成人智力测验（WAIS－RC） 中国比内测验【2～18岁】 一、 智力相关知识回顾 IQ130 极超常（极优）; 120-129超常（优秀）; 110-119 高于平常（中上、聪明）; 90-109 平常（中等、一般）; 80-89 低于平常（中下、迟钝）; 70-79 边界（边缘）; 69 智力缺陷（弱智） 二、 智力障碍的概念及分类 智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。 智力障碍包括智力迟滞和痴呆。 二、 智力障碍的概念及分类 由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。 由于大脑受到物理、化学或病毒、病菌等因素的损伤使原来正常的智力受到损害，造成缺陷，则称和痴呆。 二、智力障碍的概念和分类 智力障碍（智力缺陷） 痴呆与智力迟滞的区分，智力迟滞者出生后一直是低能的，痴呆病人则有过良好的智能而在后来某一时期逐渐发生智能减退。 三、 智力迟滞 智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全，是以（智力低下）和（适应能力欠缺）为主要特征的一组疾病。 （一）发病率：中国大于美国和欧洲一些大城市。前者2~3%，后者7~8%。 （二）诊断标准：DSM-IV 1、根据标准智力测验，其一般智力明显低于平均水平。 2、在11项社会技能中，至少有两项有明显缺陷（交流、自我照料、家庭生活、社交技巧、使用社区资源、自我管理、学业、工作、休闲、健康、安全）。 3、18岁以前发病。 （三）智力迟滞的一般表现（心理特点） 1、感知觉方面： （1）感知觉方面： 感觉减退（迟钝）【感觉阈值的升高，表现为对外界刺激的反应性降低，严重时达到感觉缺失的程度】 感觉倒错【对外界刺激产生与正常感觉相反的感觉】。 （2）记忆方面： 记忆减退【是指病人的记忆能力普遍降低的表现，即病人识记、保持、再认和回忆这四个环节的能力比一般常人或比本人发病之前都有不同程度的减退】 （3）思维方面：抽象概括水平下降、思维缺乏明确的指向性。 2、情感方面： 情感倒错【认知过程和情感活动过程之间丧失协调一致性】、 情感不稳【情感反应极易变化，从一个极端波动至另一个极端，显得喜怒无常，变化莫测。（和外界环境有关的是性格，和外界环境无关的是脑器质性精神障碍）】、 情感幼稚【成人的情感反应如同小孩，变得幼稚，缺乏理性控制，反应迅速而强烈，没有节制和遮掩】 3、意志行为：刻板动作。 （四）智力迟滞的等级 1、轻度：IQ（50~69）80%，上学后才被发现，小时候发育比较慢，但是，到了青少年时期，他们可以独立地完成生活中的大部分事。 他们说话流畅，可以阅读简单的材料，也可以做简单的算术。 成年后，他们可能需要别人充当他们顾问，特别是在钱财管理方面。 大多数轻度智力迟滞的患者，有自己的朋友，有些还会结婚、生子。 2、中度：IQ（35~49）12%，2-3岁就会表现出来。 一直到大约6岁，他们才会使用杯子，调羹来自己进食，在别人的协助下给自己穿衣服，如厕，说出成形的，他人可以识别的话。 青少年时期，他们可以掌握良好的自我照顾技能，能进行简单的对话，认一些字，完成简单的任务。 成年后，在保护性工厂可以从事一些非技术性的简单劳动。 3、重度：IQ（20~34）7%，出生后不久即被发现，经过长期训练，可以听懂别人讲话，但对表达自己存在很大困难。 经过长期的训练，可以掌握一些自我照顾的技能，但大多需要他人的照料。 成年后，可在监督之下做些简单的体力劳动，但不能独立生活。 4、极重度：IQ（20以下）1%，出生后即被发现，他们几乎没有语言功能，可能能理解简单的对话，但他们很少或完全没有能力说话，基本上无法照顾自己，需要他人极大地监护和帮助，常早年夭折。 （五）智力迟滞的原因 1、遗传因素 1.1染色体异常 1.1.1唐氏综合症（先天愚型、21号染色体三体性） 1.1.2脆弱X综合症 1.2新陈代谢异常 1.2.1苯丙酮尿症（PKU） 1.2.2泰萨氏症 1.3内分泌障碍 地方性呆小病（克汀ting病） 唐氏综合症 唐氏综合症（先天愚型、21号染色体三体性） 1000个新生儿中发病率约为1