重组组织型纤溶酶原激活剂联合氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征的.PDF

·880 · 现代药物与临床 Drugs Clinic 第 29 卷 第 8 期 2014 年 8 月 重组组织型纤溶酶原激活剂联合氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征的临床 疗效观察 1 2 3 刘洪瑶 ，闫立凤 ，杨跃进 1. 北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心 全科，北京 100023 2. 北京市延庆医院 神经内科，北京 102100 3. 阜外心血管病医院，北京 100005 摘 要：目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（r-TPA ）联合氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉综合征（ACS ）的临床疗效。 方法 选取2012 年 1 月—2013 年 12 月北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心老年ACS 患者92 例，随机分为治疗组和对照组， 每组各 46 例。两组患者均在入院后立刻口服 300 mg 硫酸氯吡格雷片，随后以 75 mg/d 的剂量维持服用。对照组同时给予注射 6 用尿激酶 1.5×10 U 加入 100 mL 生理盐水中静脉滴注 30 min，2 次/d 。治疗组给予r-TPA 注射粉剂，15 mg 加生理盐水静脉推 注，其后 30 min 内静脉滴注50 mg 加生理盐水，剩余 35 mg 加生理盐水在 60 min 内静脉滴注。两组均连续治疗5 d。观察两组 的临床疗效，比较两组患者治疗前后舒张期室间隔厚度（IVST ）、左心室射血分数（LVEF ）、左室舒张末内径（LVDD ）、P-选 择素、血管性假血友病因子（vWF ）的变化。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为 93.48%、78.26%，两组比较差异有统 计学意义（P ＜0.05 ）。治疗后，两组患者IVST、LVDD、P-选择素、vWF 指标均较治疗前显著降低，同组治疗前后差异有统计 学意义（P ＜0.05 ），治疗后治疗组的这些观察指标均较对照组降低更加明显，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ）。治疗后， 两组患者 LVEF 均较治疗前显著升高，同组治疗前后差异有统计学意义（P ＜0.05 ），且治疗组高于对照组，两组比较差异有统 计学意义（P ＜0.05 ）。结论 r-TPA 联合氯吡格雷对老年 ACS 患者具有较好的临床疗效，安全有效，值得临床推广应用。 关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂；硫酸氯吡格雷片；急性冠状动脉综合征；P-选择素 中图分类号：R972 文献标志码：A 文章编号：1674 - 5515(2014)08 - 0880 - 04 DOI:10.7501/j.issn.1674-5515.2014.08.012 Clinical observation of recombinant tissue-type plasminogen activator combined with clopidogrel in treatment of elderly acute coronary syndrome 1 2 3 LIU Hong-yao , YAN Li-feng , YANG Yue-jin 1. Department of General Practice, Wangsiying Community Health Service Center of Chaoyang District in Beijing, Beijing 100023, China 2. Department of Neurology, Yanqing Hospital of Beijing City, Beijing 102100, China 3. Fuwai Cardiovascular Disease Hospital, Beijing 100005, China Abstract: Objective To observe the clinical efficacy of recombinant tissue-type plasminogen activator (r-TPA) combined with clopidogrel in the treatment of elderly acute