重症监护室患者呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性变迁分析.pdfVIP

.2796. 中国基层医药2011 年 10 月第 18 卷第20 期 Chin J 阳mM创 Phann ， October 2011 ,VoI. 18 ,No. 20 重症监护室患者呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性变迁分析 刘剑荣张勇廖永强 [摘要l 目的研究2∞8-2010 年从重症监护室(ICU) 患者分离的铜绿假单胞茵茵株对常用抗菌药物 耐药率的变迁。方法 回顾性分析2∞8-2010 年本院 ICU 患者所有分离株，药敏试验采用 K-B 纸片扩散法。 结果 ICU 患者呼吸道铜绿假单胞菌感染例数从2∞8 年 89 例上升至2010 年 113 例。对头抱他院、头抱毗 肝、亚胶堵南耐药率逐年上升，头抱他睫从2∞8 年的 30.509岛升至 2010 年的35.05% 、头抱毗后2010 年升至 38.94% 、亚胶培南 2010 年升至46.249岛;对啄拉西林J他睡巴坦耐药率最稳定，2∞8-2010 年分别为21. 15% 、 18.82% 、20.939岛。结论 铜绿假单胞菌是医院感染常见条件致病菌，临床实验室定期进行耐药监测、指导临 床合理用药，对防止院内感染的发生具有重要的意义。 [关键词] 重症监护室:铜绿假单胞菌;耐药率;变迁 3 讨论 铜绿假单胞菌感染是目前各种感染中最广泛，最严重的 问题之-i13] ，特别是在重症监护室(ICU) 。本研究对本院 铜绿假单胞菌在环境中广泛存在，因此很容易污染医疗 2∞8-2010 年 ICU 患者痰标本中分离的铜绿假单胞菌耐药变 器械而造成感染机会，特别在医院的 ICU 病区感染机会更 迁进行回顾分析，旨在探讨铜绿假单胞菌耐药性变迁的趋 大。本组资料显示，本院 ICU 病区2∞8-2010 年每年感染的 病例分别为89 例、95 例、113 例呈上升趋势。因此应高度重 势，防止医院感染的发生。 1 资料与方法 视病房定期紫外线灯消毒，尽量减少侵袭性操作:气管插管 1. 1 菌种的来源和鉴定 2∞8-2010 年来自本院 ICU 患者 和导管吸痰、吸氧等临床操作要严格无菌操作，医疗器械和 呼吸设施要严格消毒[6] 。 送俭的痰标本，按《全国临床检验操作规程》第 3 版进行种 铜绿假单胞菌耐药严重是因其具有多重耐药性，以亚胶 属鉴定。临床分离的病原菌耐药分析采用首次分离株，同一 培南为代表的碳青霉烯类抗菌药物对大多数。-内酸胶酶稳 患者同样标本多次分离同样细菌按一株算。 定，与青霉素结合蛋白(PBPs) 亲和力强，被公认是控制铜绿 1. 2 药物敏感试验采用 K-B 纸片扩散法，药敏纸片由北 京天坛药物生物开发有限公司提供，M-H 培养基由杭州天和 假单胞菌感染的首选药物之一。但本组资料显示近三年来 微生物有限公司提供。纸片扩散法与判定标准按美国国家 铜绿假单胞菌对亚胶场南耐药率较高，且一年比一年升高， 临床实验室标准化委员会(NCCl.S) 1999 年版的规定。 这可能由于碳青霉烯类抗菌药物在临床上广泛及过度使用， 1. 3 分析方法 回顾性分析Z∞8-2010 年我院 ICU 患者， 导致铜绿假单胞菌对 IPM 的通道蛋白外膜蛋白(OprD2)丢 失川，也可能由于铜绿假单胞菌的某些株产生了 BLA 的 所有铜绿假单胞菌分离株的耐药结果，耐药率间的