慢性乙型肝炎患者肝胆湿热证和肝郁脾虚证决策树诊断模型初探.pdf

中国中西医结合杂志 2009年 11月第 29 卷第 11期 CJ ITWM , November 2009, Vol. 29 , No. 11 9·93 · 慢性乙型肝炎患者肝胆湿热证和肝郁脾虚证的 决策树诊断模型初探 1 1 2 1 2 李 　梢 　张宁波 　李志红 　丁 　皓 　叶永安 摘要 目的 建立基于临床数据的慢性乙肝患者典型证候的诊断模型 ,探索与慢性乙肝典型证候相关 的症状 、体征和实验室指标组合 。方法 对 1 004 例慢性乙肝患者进行证候学调查和实验室检测 ,包括 88 项症状 、舌脉象 、20 项体征和 14 项实验室指标 。然后选取典型证候的临床数据 ,联合采用 Lo g is tic 回归、决 策树 、贝叶斯网络方法进行数据分析 ,构建能够有效区分不同证候的诊断模型 。结果 1 004例慢性乙肝患 ( ) ( ) 者中最为典型的证候为肝胆湿热证 340 例 , 占 33 86 % 与肝郁脾虚证 366 例 , 占 36 4 5 % 。首先采用 Lo g istic 回归分析得到具有统计学意义的 16 项症状与体征及 3 项实验室指标 ,然后采用决策树方法构建能 ( ) 够区分肝胆湿热证 、肝郁脾虚证的诊断模型 辨证诊断准确率 = 74 36 % ,发现苔白、淡红舌 、巩膜黄染 、两 ( ) 目干涩 、丙氨酸转氨酶 AL T 和 HB eA g 是鉴别两证型的有效指标组合 。采用贝叶斯网络分析的结果也验 证了上述指标的重要性 。结论 本文建立了一种能够有效判别慢性乙肝患者肝胆湿热证 、肝郁脾虚证的决 策树诊断模型 ,为将基于经验的中医辨证转向基于数据模型的辨证提供了方法 ,有助于促进证候的客观化 诊断 。 关键词 慢性乙型肝炎 ;决策树 ;诊断模型 ; 中医证候 D e c is io n Tre e D ia gno s tic M o de l o f Ga n da n D am p h e a t Syn d rom e a n d Ga n sta n gn a n cy P ide fic ie n cy Syn d rom e in P a tie n ts w ith C h ro n ic H ep a titis B L I Sh ao , ZHAN G N in g bo , L I Zh iho n g , e t a lD ep a rtm en t of A u tom a tion, Ts ing hua Un ivers ity, B eij ing ( 100084) AB S TRAC T 　O bjective To e sta b lish a c lin ica l da ta b a se d p ra c tic