第五章超敏反应临药版.pptVIP

超敏反应（变态反应或过敏反应） 概念：是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。又称过敏反应。 第一节 Ⅰ型超敏反应（速发型） Ⅰ型超敏反应特点（p63）： （1）反应快，消退快； （2）由IgE介导； （3）生理紊乱，无明显组织损伤； （4）具有明显的个体差异和遗传倾向。 （5）参与的细胞为肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞等； （6）组胺等生物介质参与反应。 （一）、Ⅰ型超敏反应主要参与成分 （1）变应原； （2）IgE及其受体介导； （3）效应细胞； （4）生物活性介质； （5）细胞因子。 （2）IgE及其受体介导 （3）效应细胞： 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 （4）生物活性介质： 肥大细胞和嗜碱性粒细胞所产生 （5）细胞因子： 肥大细胞和嗜碱性粒细胞所产生 TNF IL-1 IL-6 CSF （二）、Ⅰ型超敏反应发生过程 二、一型超敏反应临床常见疾病： （一）过敏性休克：①药物过敏性休克 ②血清过敏性休克 （二）呼吸道过敏反应：①支气管哮喘 ② 过敏性鼻炎 （三）消化道过敏反应 （四）皮肤过敏反应 ②血清过敏性休克： 动物免疫血清： 用抗原（类毒素）免疫动物（如马、牛等）后，动物血清存在大量的相应抗毒素（抗体）。 动物免疫血清，对人体具有二重性： 一方面可向机体提供特异性抗体，可以中和细菌产生的相应外毒素，起到防治疾病的作用； 另一方面，具有免疫原性的异种蛋白质，可以刺激机体产生抗动物血清的抗体，当机体再次接受此种动物血清时，有可能发生超敏反应。 三、一型超敏反应防治原则： 1、查出变应原，避免再次接触。 2、根据反应的发生发展过程，有针对性地干扰某些环节。 1、查出变应原，避免再次接触 Ⅱ型超敏反应细胞毒型（细胞溶解型）超敏反应 一、概念 Ⅱ型超敏反应：指IgG或IgM类抗体与细胞表面的相应抗原或半抗原作用，在补体系统、巨噬细胞和NK细胞的参与下，造成靶细胞损伤的超敏反应。 一、Ⅱ型超敏反应发生机制 （二）Ⅱ型超敏反应发生过程 三、临床常见疾病 1、输血反应： 急性溶血----异型输血时，受体体内的天然ABO血型抗体 （IgM类）同供体的红细胞结合，活化补体，致使供体的红细胞溶解。 2、新生儿溶血症 概念：是指因母、婴血型不合，而引起的同族免疫性溶血。 胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，引起溶血性贫血、黄疸等疾病。 第三节 Ⅲ型超敏反应 --- 免疫复合物型 一、概念： 变应原同体内相应抗体（IgG，IgM）结合成免疫复合物。 如果这种免疫复合物不能被机体清除，将可能沉积在肾小球基底膜、血管膜、皮肤或滑膜等组织中，活化补体，产生过敏毒素等炎症介质，在中性粒细胞、血小板和MΦ的参与下导致炎症反应和组织损伤。 Ⅳ 型超敏反应 概念： 由效应T细胞再次接触相同的抗原后，于24小时后出现的以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤。 特点： 1、T 细胞参与反应，抗体补体不参与； 2、T细胞再次接触同一抗原1天后出现反应，2-3天达高峰； 3、主要病变为慢性炎症反应. 总结 1、临床实践中，常见两种或三种类型的超敏反应混合存在于同一患者体内，而以某种类型的超敏反应为主。 2、一种抗原在不同条件下可引起不同类型的超敏反应。 Ⅰ型，最常见； 青霉素 Ⅱ型，结合于血细胞表面； Ⅲ型，与血清蛋白结合； Ⅳ型，青霉素油膏引起局部反应。 下次课内容 第七章 免疫诊断与防治 第十九章 呼吸道感染病毒 1、血清病：初次大量注射抗毒素马血清后1-2周出现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺胺类药物也能出现类似症状。 （二）全身性免疫复合物病 患者体内抗毒素抗体已经产生，而抗毒素尚未完全排除，二者结合形成免疫复合物所致。 2、链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌感染后肾小球肾炎可由Ⅱ、Ⅲ型超敏反应引起，Ⅱ型占20%左右，Ⅲ型占80%左右。 链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原 链球菌使肾小球 基底膜抗原改变 补体、ADCC及吞噬细胞参与 肾小球基底膜表面形成 Ag-Ab复合物 肾小球基底膜损伤 3、类风