利培酮与奥氮平对男性精神决裂症患者性激素水平的影响.doc

利培酮与奥氮平对男性精神分裂症患者性激素水平的影响 无锡市精神卫生中心检验科 凌卫明 欧萌萌 214151 [摘要] 目的: 探讨第2代抗精神分裂症药对男性精神分裂症患者血清睾酮、雌二醇、催乳素水平的影响。 方法: 将85例男性精神分裂症患者随机分成利培酮组42例和奥氮平组43例，分别给予利培酮和奥氮平治疗8周后，应用电化学发光法检测治疗前后血清睾酮、雌二醇、催乳素水平，并与60例健康者进行比较。 结果: 治疗后血清睾酮、雌二醇、催乳素水平均高于治疗前（P0.05），利培酮所引起的浓度变化更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。 结论: 利培酮与奥氮平对男性精神分裂症患者性激素水平产生不同程度的影响，但影响因素较多。 [关键词] 利培酮；奥氮平；男性；精神分裂症；睾酮；雌二醇；催乳素。 精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。当今由于抗精神病药物已经发展到第2代，相对的药物不良反应已经较第1代减少很多，但由其引起的不良反应与性激素水平的变化越来越受到关注。本研究比较分析利培酮与奥氮平这两种第2代新抗精神病药物对男性精神分裂症患者血清睾酮（TSTO）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）的不同影响，并探讨引起性激素水平变化的其他相关的影响因素。 1. 对象与方法 1.1 对象 入组标准：⑴选取2011年~2012年3月入住我院的新入院患者85例，年龄20~56岁，平均年龄（34.26±9.35）岁；(2)符合CCMD-3有关精神分裂症的诊断标准；(3)性别男性；(4)简明精神症状评定量表（brief psychotic rating scale , BPRS）≥30分；(5)排除重大躯体疾病、酒或药物依赖。入组前5周未服用任何精神药物。符合入组的85例中，利培酮组42例，奥氮平组43例。另选取60例我院男性健康体检志愿者，无精神异常，重大躯体疾病、内分泌疾病，年龄为25~53岁，平均年龄（31.79±7.24）岁。 1.2 方法 1.2.1 观察方法：入组患者于次日早晨抽血5ml，离心沉淀后取血清在-40℃低温冰箱保存，待测睾酮、雌二醇与催乳素。对照组抽血与入组患者相同。患者根据临床治疗需要分成利培酮组和奥氮平组，从小剂量开始给药，一般在2周达到治疗量，利培酮4mg/d ，奥氮平20mg/d ，如睡眠不佳可加用苯二氮卓类镇静催眠药物，出现锥体外系反应可加用苯海索，治疗8周。8周后，抽血保存血清同上，检测睾酮、雌二醇与催乳素浓度。 1.2.2 仪器与试剂：使用西门子ADVIA XP全自动电化学发光仪，检测方法为吖啶酯化学发光法，睾酮、雌二醇与催乳素试剂盒均由西门子诊断试剂公司提供，西门子定标液批号分别为：CE33、C3007、CB30。所有项目均在可控范围内，质控品由伯乐试剂公司提供，质控品批号为：40251、40252、40253。 1.2.3 统计学处理：全部资料处理采用SPSS13.0软件包处理数据。两组间计数资料比较采用t检验，计量资料的比较则采用Χ2检验，以P0.05认为有统计学意义。 2. 结果 2.1 治疗前后性激素水平变化比较：对照组与利培酮组、奥氮平组治疗前相比，睾酮、雌二醇与催乳素的差异无统计学意义（P0.05）。治疗8周后，利培酮组血清中性激素浓度升高，有统计学意义（P0.05），奥氮平组血清中性激素浓度升高也有统计学意义（P0.05），但奥氮平组引起的性激素水平变化没有利培酮组的变化大，详见表1。 表1 血清睾酮、雌二醇、催乳素浓度的治疗前后比较（ X±S ） 项目 奥氮平组(n=43) 利培酮组(n=42) 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 (n=60) 睾酮（nmol/l） 14.67±5.64 17.86±8.24* 14.25±5.36 19.73±9.75*△ 14.39±5.13 雌二醇（nmol/l） 0.11±0.03 0.16±0.07* 0.12±0.04 0.18±0.05*△ 0.12±0.03 催乳素（mIU/l）150.84±20.83 223.61±95.63* 151.42±18.67 306.32±150.48*△ 152.03±21.65 注：与正常对照组比较，*：P0.05；治疗组之间比较，△：P0.01 2.2 利培酮组和奥氮平组激素水平异常率的比较：利培