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内科主任护师考试的重要考点和常见考点一、尿毒症的常规护理是【病情观察】按内科及本系统疾病的一般护理常规。1.严密观察病情变化，每日测体重、血压、记出入水量，观察体内液体滞留或不足。2.注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。【对症护理】1.呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。2.因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。3.呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。【一般护理】1.给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，高血压者应限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。2.对卧床休息，意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床3.皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。【健康指导】1.指导患者根据肾功能采用合理饮食。2.指导患者正确用药及观察副作用。3.注意保暖，防止受凉，预防继发感染。4.注意劳逸结合，增加机体免疫力。5.定期门诊随访。二、反射性呕吐的病理原因，反射性呕吐的病因：1.消化系统疾病是引起反射性呕吐最常见的一类病因。（1）胃肠病变胃源性呕吐的特点：常与进食有关，常伴有恶心先兆，呕吐后感觉轻松。肠源性呕吐如急性肠炎、急性阑尾炎、肠梗阻等。肠梗阻者常伴腹痛、肛门停止排便排气。（2）肝、胆、胰与腹膜病变如急性或慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。它们的共同特点是有恶心先兆，呕吐后不觉轻松医学教育|网搜集整理。2.其他各系统疾病均可能导致反射性恶心、呕吐，如肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、急性肾炎等。三、胸腔积液的护理要点【评估】1、评估咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度和性质。2、评估有无胸痛，疼痛的部位和性质。3、评估生命体征和动脉血气指标。4、评估胸部体征，如叩诊呈浊音，呼吸音是否清晰。5、评估恶性胸腔积液病人是否伴有消瘦、贫血貌、恶液质，锁骨上淋巴结肿大。6、评估病人的心理状态。【护理】1.密观察生命体征的变化，注意监测体温的变化2.给予半卧位，胸闷气急时给予吸氧。3.胸痛剧烈时给予止痛剂。4.医生抽胸水，观察胸水的颜色、量并记录。5.如有胸腔闭式引流，应严密观察引流是否通畅，记录引流量。6.每日更换胸腔闭式引流瓶，严格无菌操作，避免逆行感染。7.鼓励患者卧床休息，给予高蛋白、高热量、粗纤维饮食。8.做好心理护理，消除紧张心理。【健康指导】（1）注意饮食，避免劳累。（2）避免受凉预防呼吸道感染，戒烟。（3）注意多食富含粗纤维、高热量、高蛋白饮食。（4）遵医嘱按时服药，定期门诊复查。（5）一旦出现胸痛、呼吸困难立即到医院救治。四、肺气肿病人的护理常规【评估】1.听诊肺部呼吸音，注意并记录呼吸音的异常改变。2.痰的颜色、性质、粘稠度、气味及量的改变。3.有无脱水状况：皮肤饱满度、弹性、黏膜的干燥程度。4.出入量是否平衡。5.评估病人的体力状况，包括能否咳出痰液。【症状护理】1.呼吸困难的护理（1）可取坐位或半坐卧位。（2）保持室内适宜温湿度，空气洁净清新。（3）应及时给予合理氧疗。（4）观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化，及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量。（5）根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。2.咳嗽咳痰的护理（1）鼓励病人有效的咳嗽，必要时用吸引器吸痰，保持呼吸道通畅。（2）嘱病人多饮温开水，以湿润气道。（3）指导病人深呼吸和有效的咳嗽，协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液医学|教育网搜集整理。（4）遵医嘱给予雾化吸入。【一般护理】1.提供安静、整洁舒适的环境。2.注意观察咳痰的量及性质，呼吸困难的类型。3.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。4.做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。【健康指导】1.积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。2.避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少去公共场所。3.指导病人戒烟。4.进行适当的体育锻炼，提高肌体的抵抗力。5.注意保暖，预防感冒。五、淋巴瘤的护理要点【病情观察】1.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。2.肿大淋巴结的部位、大小、活动度。3.观察有无尿量减少。【症状护理】感染的护理。2.纵隔淋巴结肿大的护理：（1）遵医嘱给予氧气吸入。根据病人情况采取舒适体位。（2）根据病人情况遵医嘱给予化疗。3.咽淋巴结病变的护理：（1）鼓励病人进流食，对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。（2）对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔粘膜医学|教育网搜集整理。【一般护理】1.密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。2.对于病人脱发、皮肤变黑情况，护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，相互支持