JCI培训手册.pdf

JCI 2014 8 前 言 为进一步强化全员对JCI 医院评审知识的掌握，以 良好的心理准备迎接JCI 评审，JCI 办公室与医院各职 能部门配合，已经制定出与医院各类制度、计划、规 范、流程，因为内容多，涉及面广，不便大家对其重点 内容的掌握，为此我们编撰出本培训手册，希望对全院 职工了解核心内容，掌握和记忆要点起到帮助作用。 由于时间紧，内容涉及医院不同岗位人员需要掌握 的重点内容，加之个别制度的部分条款尚需进一步商榷 方可定稿，届时我们将会及时发布变更信息通报大家。 希望全院各科室认真组织学习，在记忆中落实，在落实 当中领会其内涵，以达到持续质改进质量，确保患者安 全的目标。在学习阅读中若有任何问题请与JCI 办公室 联系。 联系电话：4328953 4352512 JCI 办公室 2014 年8 月4 日 1 目 录 第一部分JCI 评审注意事项……………….… 3 一、如何应对评审专家提问…………………… 3 二、如何应对评审专家的文件审查………………. 5 三、员工须知………………………………………. 5 四、科室准备………………………………………. 6 第二部分JCI 各章节要点……………………… 8 一、国际患者安全目标（IPSG ）……..……… 8 二、可及和连贯的患者服务（ACC ）...………… 18 三、患者和家属的权利（PFR ）…………….…... .23 四、患者评估（AOP ）……………………….….. .27 五、患者服务（COP ）……………………….….. .33 六、麻醉和手术服务（ASC ）……………….….. 43 七、药品管理和使用（MMU ）…………..…..…. 47 八、患者及家属的教育（PFE ）…………….…... 55 九、质量改进与患者安全（QPS ）…………..….. .57 十、感染的预防和控制（PCI ）…………..…..…. 63 十一、主管、领导和指导（GLD ）………..….