严重多发性创伤的急救与护理.pdfVIP

·92 · ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，March，２０12，Ｎｏ．3 ※护理急救 严重多发性创伤 的急救与护理 陈永玲 摘要 总结了66例严重多发性创伤患者的急救与护理措施 。对严重多发性创伤患者 自入院即开始抢救及护理，包括快速建立静脉通 道，立即氧气吸入，心电监测，严密观察全身和局部 的病情变化，重视心理护理等措施 。61例患者抢救成功，抢救成功率为92.42% 。认为 及时、准确 、多学科协同、高效的抢救 、治疗、护理，能有效降低严重多发性创伤患者危重并发症 的致死致残率 。 关键词：多发性创伤；急救；护理 中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1006-6411 （2012）03-0092-02 严重多发性创伤患者伤情重 、病情复杂 、变化快 、且休克发生 疗），急诊清创缝合 12例（35处），生命体征平稳后行颅骨牵引7例 ， 率高、死亡率高[1] 。因此早期 、及时、主动配合医生正确判断伤情 ， 切开复位内固定术30例（其 中3例行深筋膜切开减压术），外固定 积极采取有效护理措施是提高抢救成功率 的关键 。本院从2008年 术11例 。 8月~2010年7月共收治严重多发性创伤患者66例 ， 现将急救护理 2 结果 体会报告如下 。 本组66例，抢救成功61例 ，其 中恢复健康54例，截肢2例，截瘫5 1 临床资料 例；死亡5例 。抢救成功率为92.42% 。 1.1 一般资料 3 急救护理体会 本组患者66例 ，其 中男51例，女15例 ，年龄25～69岁，平均51岁， 3.1 病情判断 受伤至就诊 时间为30～120 min。坠落伤6例 ，刀砍伤8例 ，牛挑伤 1 对合并有休克者，意识水平及表情是判断休克分期 的首要临 例 ，车祸伤51例 。四肢脊柱损伤为 主27例 ，四肢骨盆损伤为 主32 床指征 ，意识由清醒转为朦胧 ，说明休克加重[2] 。对合并有颅脑损 例 ，四肢胸腹部损伤为主7例 。抢救成功61例 ，死亡5例 。死亡原 因 伤者 ，应密切观察意识 、血压、脉搏 、呼吸、瞳孔 的变化，如 出现血 颈椎骨折并高位截瘫3例 ，股骨骨折、肋骨多发骨折并肺损伤 1例 ， 压下降 ，呼吸深慢 ，脉搏缓慢 ，多为脑疝 的早期表现 。对合并有胸 胫腓骨骨折、右侧血气胸并腹腔脏器损伤出血 1例 。 部损伤者，应密切观察生命体征、SpO2 。多发肋骨骨折导致连枷胸 1.2 救治方法 所致 的呼吸 困难表现为 反常呼吸 。对合并有腹部损伤者，腹腔实 接诊严重多发性创伤患者后，在抗休克 的同时观察有无致命 质性脏器损伤 ，可引起 内出血，表现为面色苍白 、脉搏快而弱 、血 性损伤 ，请相应科室会诊 ，多学科协同救治。本组66例患者在本科 压下降 、腹肌紧张。对骨盆骨折合并有膀胱 、尿道损伤者，应密切 就地急诊行胸腔 闭式引流术3例 ， 急诊送手术室行剖腹探查3例 观察神志 、生命体征、尿量、皮肤黏膜及有无排尿 障碍等[3] 。了解病 （其中术后1例转普外科 治疗，2 例 因病情危重转重症监 护室治 情 的演变发展，发现异常及时通知医生共同进行抢救 。 3.2 妥善安置患者，保持呼吸道通畅，快速评估判断伤情[4] ，根据 工作单位：678000 保 山 云南省保 山市人民医院骨二科 各部位损伤程度 安排抢救顺序 ，快速准确地执 行 急救程 序 。根 收稿日期：2011 11 15 据 受伤情 况 ，以就地为原 则 ，迅速通 知相关科 室参加现 场 协同 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 碘纱布及时擦拭镜头后再用干纱布擦拭防止视野模