严重多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征治疗本会.pdfVIP

526 河北医药2012 年2 月第34 卷第4 期 Hebei Medical Journal ,2012 ,Vol 34 Feb No.4 示，入院空腹血糖、术后第 1 天、第 3 天血糖是影响糖尿病合并 影响术后高血糖的重要原因;有资料显示，糖尿病合并白内障 白内障术后并发症的重要危险因素。见表3 。 患者术后出现不同程度血糖升高者达 730毛，平均升高 表 3 2 型糖尿病合并自内障患者术后并发症的 4.16 mmoνL[4] ，因此加强围手术期相关影响血糖控制因素的 相关危险因素 logistic 回归分析 管理，积极控制围手术期血糖，减少血糖波动，是提高糖尿病患 回归系数 P 值 OR 值 959毛可信区间 变量 标准误 者白内障复明效果的有效途径。 入院空腹血糖 0.571 0.246 0.020 1. 771 1. ω3 -2.867 关于血糖控制标准，有学者认为，术前空腹血糖在 术后第 l 天血糖 0.626 0.220 。-α)5 1. 870 1. 214 - 2.880 术后第3 天血糖 0.737 0.267 O. 仪l6 2.089 1. 237 -3.528 6.7 mmoVL左右为最佳手术指标，对于病史较长、血糖难以达 3 讨论 标者，如手术必须，血糖不宜超过 8.3 mmoVL[5J 。由于膜岛素 具有较好的调节物质代谢和拮抗应激激素的作用，而且起效 糖尿病患者由于血糖增高，引起晶状体内葡萄糖增高，在 快，运用灵活，因此应该作为围手术期首要选择的控制血糖 醒糖还原酶的作用下，葡萄糖转化为山梨醇，后者在晶状体内 药物。 积聚，使晶状体渗透压增高，吸收水分，纤维肿胀而致浑浊，因 综上所述，良好的血糖控制有利于改善机体的免疫力、修 此糖尿病合并白内障具有发生早，进展快的特点，其发生率约 复力、抵抗力和应激反应，因此对糖尿病合并白内障的手术患 为非糖尿患者群的1. 6 倍[IJ 。糖尿病患者由于存在不同程度 者，术前加强心理指导，术中操作仔细、轻柔，减少机械剌激，重 内皮细胞结构紊乱、血，房水屏障较差及围手术期精神因素、手 视围手术期血糖、血压的良好控制和管理，是预防手术并发症、 术应激等影响，术后易出现并发症。近年的研究显示，在早期 改善预后的重要措施。 空腹血糖受损(IFG) 时其发生皮质性白内障的危险增加 2.01 参考文献 倍[2]; 因此多教患者在行手术治疗时病程多已较长，本资料中 l 潘长玉主译. Joslin 糖尿病学.第 14 版.北京:人民卫生出版社，2007. 糖尿病平均病程9.3 年，最长 24 年，并发症或合并症也较多，