严重大面积皮肤撕脱复合伤感染坏死创面处理.pdfVIP

中华损伤与修复杂志(电子应)2D12 年第7 卷自2期OinJn町阳øir .m wcud I划时{臼酣睡酝怕，).Aøil 2012. Vol 7. No.2 • 49 • ·论著· 严重大面积皮肤撕脱复合伤感染坏死创面处理 梁茶彭云庄君灿谭文源 作者简介z 组~~. 女，烧伤外科IIJ 主任医师.1987 年毕业于广西医学院。从 事烧伤救治、怠(慢)性创Iií修复以及也痕防治临床工作。 [捕要] 目的 总结严重大面积皮肤撕脱复合伤感染坏死创面的修复方法。 方法 对 1996 年 1 月至2011 年6 月江门市人民医院收治严重大面权皮肤撕脱复合伤合并创丽感到E坏死21 例，采取彻 底消除坏死组织，充分引流，对肉芽创面及坏死感染程度相对较轻创面予自体皮片移植，坏死感染较 严重及创面较深者采用负压引流技术，合并有肌腿和骨外霹创面则利用皮瓣、肌皮曾或游离皮瓣移植 修复创面。结果 本组21 例46 个创面经分次手术后全部治愈。其中应用负压引流技术9 例次， 自 体皮片移植55 例次，局部皮瓣转移26 例次.阔筋膜张肌肌皮瓣转移 13 例次，阴股沟皮瓣转移6 例 次。 除5 例次移植皮瓣远端部分坏死外，其余均成活良好。 创面完全愈合时间为31 由 102 d， 平均 (48. 10 土 12. 14 )d。 结论严重大面积皮肤撕脱复合伤急症处理要及时合理，彻底消创和充分引流是 防止创面进一步恶化的关键，选择正确的修复方法可促进感~坏死创面早日愈合，有效改善功能与 外观。 [关键诩1 创伤和损伤:皮肤移植;伤口感染;急诊处理 Trea恤回t of severe Iarge area of 也10 avulsioo i.njwγcomplicated wtth lnfected and necrotic wωmd UANG Cha , PENG YIUl, ZHUANGj lUl-CQII., TAN Wen.切础n. lkpat切u:nt 01Burn Surgery , P.创ψks Jt.ω:piuJ. 01 júu啄men， GuangdIJlI PrOlli.nce , jia唔men52负脚， Chioo Comsponding aTlÙW: UANG Cha , ETTl4il:chωh4_0510@ 163. com [Abstract) Objectlve To summarize lhe tre阳enl methods of severe large area of skin avulsion injury complicated with infected and necrotic wound. Meth叫s Twenty-one cωes of 8evere large area of skin avul.sion injury complicated 响曲 infecled and necrotic wound were admitled to Pωple s H咽pital of Jiangmen from Januωy 1996 to June 20 11 . Necrotic tissues were debrided and discharge was drained. Wound 明白 granulation and less infeclion and necrosis were auto-grafted. N句;ative p陀8Sure 命llinage was applied to deep wound and wound with severe infection and necrosis. Wound with tendons and bones ex阳sure were grafted with skin f1aps , myocutan回us flaps or free skin ßaps. Results Forty-six wound8 within 21 cωes healed well afler s山gery by slages.