严重肺部感染的呼吸支持疗法.pdfVIP

蜘崎制幸事制卷第4 筋栅年2 月 J Appl C胁P御，白IL 24 No.4， Føb. 剧 .250. 严重脐部感染的呼吸支持疗法 张育才，陆权 (J二海支远大学附属儿童医院急板中，~，土海 200040) Stra铅gy for R，回piratory Support of Severe Lung InfectiOD 如 cbi地回 ZHANG Yu- 啤， WQuan (C副cal 臼re Cenú霄， C挝l臼nø H田，pital AffiliatedωS如唔UlÎ Jia幽ng University,Shanghai 2仪郑4O，Chinø) 摘要z 呼吸功能障碍及呼吸衰竭是JL童严重砰吸道感染常见问题，维持呼吸道通畅、合理使用机械通气、保证氧合是重要支持治 疗措施。现重点介绍严重呼吸道感染的概念、人工呼吸道建立与管理、常规通气蔚保护及急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征通气策略。 实用JL科施东杂志，篇泪眼，坦问:2.到 -252 美键词:重症草草炎:急锥膀损伤/急性呼吸窘迫综合征:机械通气;儿童 ljJ画分类号: R725.6 文戴标志码:A 文章编号: 1∞3 -515X(2α)9 )04 -但50-03 ARDS 患儿需要 及进行扭械通气，绝大多数呼吸衰竭及 急住呼吸道感染是婴幼JL童时期常见病，居感染性 疾病的首位，其中肺炎是导致儿童患病住院人改最多的 建立人工呼嚷道。人工呼吸道分主人工呼暖道和下人工 病粹，重在静炎仍是儿童感染性疾病导致死亡最重要的 呼暖道。前者包括自唱呼吸道和鼻唔呼暖道，后者包括 病因，也是发生急性柿葫伤(A口)/急性呼暖窘迫综合在 气管插管和气管切开等。 JL童通常选择经口或经鼻气管 (ARD5) 的常见票园。严重肺部感染救治要点是，在积摄 插管建立人工呼吸道。经口气管插管操作霸单，但影响 撞棋抗感染的同时，防止发展为全身住感染及服毒崖，并 会厌功能，旦患儿酣受性较差，适应于突然出理呼程停 止，商操作者插管技术欠熟练，患儿需进行萦急机械通 进行有效的呼吸支持治疗。 气，或估计短期内能提离呼吸凯的患儿。经鼻气管插管 主 严重呼暖道愚染的概念 较易固定，舒适度住于经口插营，甜受性较好，但要求操 严重呼吸道感染是指起摞于呼暖道感染并发生出亨 作者技术梧对熟练。无论荷种插营方式，均要求操作者 2 种情况者:(1)呼硬道炎性睦塞或肺部病变革围广泛商 动作轻巧。曾有经鼻气管插管操作不当，经颈鹿插入精 造成严重性气体交换障碍，或导致呼吸衰竭;(2) 呼吸道 内的提道。因此，严重鼻及领画骨折、颅襄骨折、鼻唱部 炎性反应启动 51邸，病情透一步发展将导致器官功能障 先天畸形，严重凝盘机和j 漳碍时宣选择经口气营捶管。 碍，如心血管功能障碍、中毒性黯病、雪膳功能障碍、DlC、 本中Jl. 主要采用经鼻气管插管方式。 剑.J/ARD5 等。其中 ALνARDS 是严重并发莲，以非JL 露 2.2 机绩通气模式的选择 机械通气的目前是保证正 佐