经鼻、口腔吸痰法操作考核评分标准.docVIP

护理技术操作考核评分标准 操作者编号 操作名称 经鼻/口腔吸痰法 总分 　 扣分 操作项目 操作内容 标准分 一、操作目的 清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5 　 二、评估患者 1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。 　 　 三、实施要点 操作要点： 65 　 1、仪表：符合要求 3 　 2、操作用物： ①中心/电动吸痰装置。 ②治疗盘：治疗碗2个（内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管），无菌镊及缸，一次性治疗巾，手电筒，弯盘。 ③必要时备压舌板，口咽气道，插电板。 5 　 3、操作步骤： 　 　 1）核对医嘱，准备用物。 2 　 2）核对床号、姓名，评估患者。 10 　 3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。 3 　 4）洗手，戴口罩。 2 　 5）备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。 3 　 6）检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。 3 　 7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。 3 　 8）戴手套，连接吸痰管，打开吸引器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。 4 　 9）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者用压舌板或口咽气道帮助张口，吸痰完毕取出压舌板或口咽气道。 3 　 10）一手反折吸痰管末端，另一手用无菌持物钳持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端。 5 　 11）先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物，将吸痰管左右旋转缓缓上提吸净痰液。 5 　 12）吸痰管取出后，吸生理盐水冲净痰液，以免堵塞。 3 　 13）必要时更换无菌镊及吸痰管经鼻腔吸引。吸痰完毕，关上吸引器开关，擦净患者面部分泌物，脱手套。 3 　 14）整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。 3 　 15）处理用物。 2 　 16）洗手，取口罩。 2 　 17）记录。 1 　 4、操作速度：完成时间限7min以内。 　 　 四、指导患者 1.如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。 2.告知患者适当饮水，以利痰液排出。 20 　 五、注意事项 1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15秒；如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3.痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或雾化吸入，出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。4.观察患者痰液性状、颜色、量。 5 　 六、综合质量评分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 　 七、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不到位扣2分 4、操作程序颠倒一处扣1分 5、操作程序错误或遗漏一处扣2分 6、一般违反操作原则扣5分 7、严重违反操作原则扣10分以上 8、操作时间每超过规定时限20%扣1分 评委签名： 时 间： 年 月 日