气管插管、气管切开吸痰法操作评分标准1.docVIP

护理技术操作考核评分标准 操作者编号 操作名称 气管插管/气管切开吸痰法操作评分标准 总分 扣分 操作项目 操作内容 标准分 一、操作目的 保持患者呼吸通畅，保证有效的通气。 5 　 二、评估患者 1、了解病情、意识状态、生命体征及合作程度。 2、了解了解呼吸机参数设置情况。 3、对清醒患者解释操作目的，取得患者配合。 　 三、实施要点 　 65 　 1、仪表：符合要求 5 　 2、操作用物：（1）电动吸引器或中心吸引器。（2）治疗盘：无菌治疗碗2个（内盛无菌生理盐水分别用于预吸及吸痰后冲洗导管）、无菌镊及缸、一次性吸痰管数根、一次性无菌手套、一次性无菌治疗巾、清洁纱布数块、弯盘。必要时备插电板 5 　 　 　 3、操作步骤： 　 　 1）核对医嘱，备齐用物。 2 　 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。 10 　 3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。 5 　 4）洗手，戴口罩。 2 　 5）携用物至病人床旁，再次核对。 2 　 6）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，防止吸氧造成的低氧血症。 2 　 7）接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg）。 3 　 8）铺一次性无菌治疗巾。将无菌治疗巾上层扇形折叠，开口边向外，使无菌治疗碗处于备用状态。 2 　 9）核对并撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连，试吸无菌生理盐水少许。 4 　 10）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下插管。 5 　 11）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后在将氧浓度调至原来水平。 4 　 12）冲洗吸痰管和负压吸引器，脱手套。如需再次吸痰应重新更换吸痰管。 3 　 13）吸痰过程中应当观察患者情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。 3 　 14）协助患者取安全、舒适体位，询问患者需要。 3 　 15）处理用物：吸痰盘内的用物应每次更换消毒，每班更换储液甁消毒液。 3 　 16）洗手，取口罩。 2 　 17）记录。 2 　 4、操作速度：完成时间限10分钟以内。 　 　 四、指导患者 1、如果患者清醒，安抚患者不要紧张。 2、向清醒患者和家属讲解呼吸道疾病的预防保健知识。 3、指导清醒患者有呼吸道分泌物时应及时清除。 20 　 五、注意事项 1、操作动作要轻柔、准确、快速，每次吸痰时间部超过15秒连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。 2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。 3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管不可给予负压，以免损伤患者气道 4、注意保护呼吸机接头不被污染，戴无菌手套的持吸痰管的手不被污染。 5、冲洗液应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。 6、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变十，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。 5 　 六、综合质量评分 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分 5 　 七、综合评分 1、用物缺一项或者不符合要求扣1分 2、仪表、着装一项不符合要求扣2分 3、沟通指导一项不