侧切口放血 肝素湿敷操作技术.docVIP

护理技术操作考核评分标准 操作者编号 操作名称 侧切口放血 肝素湿敷操作技术 总分 扣分 操作项目 操作内容 标准分 一、操作目的 预防静脉血液回流受阻引起血管危象 5 　 二、评估患者 1.患处的血液循环情况（皮色.皮温.毛细血管反应及张力） 20 　 2.患者的营养状况，进食营养丰富易消化饮食 　 3.患者吸烟史，烟中的尼古丁可引起血管痉挛 　 4.患者疼痛程度，疼痛可引起血管痉挛 　 三、实施要点 操作要点： 　 　 1.仪表：符合要求 3 　 2.用物准备：治疗盘.弯盘.肝素液.棉签.1ml注射器.治疗巾. 治疗腕（内盛无菌棉球.无菌镊2把.棉垫）20ml注射器 5 　 操作步骤： 　 　 1.核对医嘱，到病房评估病人，做好解释工作 3 　 2.洗手戴口罩，准备用物，携用物至床边，核对床号，姓名，部位，再次做好解释工作 3 　 3.观察患处血液循环情况（皮色.皮温.毛细血管反应及张力） 5 　 4.检查注射器包装.有效期，打开注射器用针头在侧切口斜面放血，棉签擦拭所放血液, 观察血液的量及颜色 10 　 5.再次观察患处血液循环情况（皮色.皮温.毛细血管反应.张力及侧切口放血颜色） 5 　 6.肝素浸湿无菌棉球湿敷患处 3 　 7.棉垫覆盖患手 2 　 8.健康教育指导（患肢制动.抬高.加强营养以促进伤口愈合，禁烟酒，介绍吸烟危害性，防被动吸烟） 5 　 9.整理床单，防压疮处理 5 　 10.携用物回治疗室，将用物分类处理 2 　 11.洗手.摘下口罩.做好护理记录 4 　 四、注意事项 1.严格遵守无菌操作原则，肝素液.棉球.镊子.治疗碗保持4小时 15 　 2.动作轻柔，放血深度不能超过真皮层，注射器针头斜刮侧切口两边 　 3.肝素棉球干湿合适，不宜过干，也不宜过湿 　 4.行侧切口放血时，消除病人的紧张情绪，加强沟通 　 5.侧切口放血后，向患者交待注意事项.饮食.卧位 　 五、综合质量评分 A 5分B 4分C 3分D 2分E 1分F 0分 　 　 六、综合评分 　 　 　 1.用物缺一项或者不符合要求扣1分 　 　 2.仪表.着装一项不符合要求扣2分 　 3.沟通指导一项不到位扣2分 　 4.操作程序颠倒一处扣1分 　 5.操作程序错误或遗漏一处扣2分 　 6.一处违反操作原则扣5分 　 7.严重违反操作原则扣10分以上 　 评委签名： 时 间： 年 月 日