肌内注射法评分标准.docVIP

肌内注射法评分标准（标准分100分） 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1. 仪表端庄，着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 2. 核对医嘱、治疗单（卡） 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1分 3. 评估： （1）了解药物使用注意事项 （2）询问、了解患者的身体状况及注射部位状况 （3）解释操作目的，取得患者配合 6 未评估扣4分；评估不全一项扣2分；未解释扣2分 4. 洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分 5. 用物准备：手消毒液，治疗盘，无菌治疗巾包，无菌容器，无菌持物钳，2~5ml一次性注射器，棉签，药液，皮肤消毒剂，砂轮，治疗单（卡）， 笔，表，利器盒，盛污容器，必要时备无菌方纱(折 5 少一件或一件不符合要求扣1分 断安瓿用) 操 作 流 程 60 分 操 作 流 程 60 分 1. 打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 2 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘方法不对扣1分 2. 核对： （1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 （2）药品：药名、剂量、生产批号、有效期、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕 （3）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 5 不核对扣5分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分 3. 吸药： （1）将安瓿尖端药液弹下，安瓿锯痕，用无菌方纱包裹折断/消毒后折断 （2）取一次性注射器及针头，并衔接紧密 （3）用正确方法吸药，排尽空气 （4）将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内 5 锯后不消毒安瓿、注射器选择不当、吸药及排气方法不对、浪费药液各扣1分；吸好的药液未放入治疗盘内、未盖好各扣1分；一处不符合要求扣1分 4. 携用物至患者床旁，核对患者，为患者进行遮挡 5 未核对扣3分； 未遮挡扣2分 5. 选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌）并能正确叙述一种定位方法 5 选择注射部位不对扣5分；定位不准确扣5分；不能叙述定位方法扣3分 6. 协助患者取合适体位，使注射部位肌肉放松 3 体位不合适，不利于肌肉放松扣3分；一处不符合要求扣1分 7. 常规消毒皮肤，范围直径大于5cm 2 消毒皮肤范围及方法不正确各扣2分 8. 注射前查对，确认无误，并排尽注射器内空气 5 不再次核对扣3分；排气方法不正确或空气未排尽各扣2分；污染和浪费药液各扣2分 9. 进针：指导患者放松，左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针,将针头迅速垂直刺入肌内2.5～3 cm（针梗的2/3，消瘦者及小儿酌减）； 5 不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深或过浅各扣2分；注药前不回抽或回抽有血各扣2分；一处不符合要求 各扣2分 10. 注药：松开左手，抽动活塞，右手固定针栓，无回血时，缓慢注入药物 6 不固定针栓，速度不当各扣2分；各扣2分 11. 拔针：注射毕左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血 3 拔针慢、不用棉签压进针处各扣3分 12. 注射后查对，确认无误 3 不查对扣3分 13. 询问患者对操作的感受 5 未评估扣5分一处不符合要求扣1分 14. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 3 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 15. 洗手 1 未洗手扣1分 16. 记录 2 未记录扣2分；一处记录不符合要求扣2分 操 作 后 评 价 15 分 1. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 3 一处不符合要求扣1分 2. 正确指导患者 （1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收 （2）告知患者所注射的药物及注意事项 5 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 4． 全过程动作熟练、规范，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的： 1. 需迅速发挥药效或不能经口服用药的药物 2. 不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发生药效 3. 注射刺激较强或药量较大的药物 注意事项： 1. 选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，不能在有炎症、硬节、瘢痕等部位注射 2. 需要2种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌 3. 同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性较强的药液 4. 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断 5. 岁以下婴幼儿不宜选臀大肌注射，避免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射