《医院消毒供应中心岗位培训教程》节选标准预防.docVIP

《医院消毒供应中心岗位培训教程》节选：标准预防 一、标准预防概念 美国疾病控制中心1985年提出普遍预防、1987年提出身体物质隔离后，于20世纪90年代早期又对隔离系统进行了修订，提出了 标准预防 的概念，并于1996年1月由医院感染控制咨询委员会正式颁布实施。 标准预防是指接触所有患者（不论患者是否诊断为感染性疾病)及其污染的器械(不论是否确认器械是被感染疾病患者所使用），都应使用防护用品，建立保护医务人员避免接触感染因子的屏障。从而更加有效控制感染源、切断感染途径，保护易感人群，最大限度地降低医务人员与患者之间，患者与患者之间可能造成的疾病传播，实现双向的保护。 标准预防理念是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防主要措施包括:①手卫生，接触污染物品后立即洗手;②使用个人防护用品，避免接触患者的体液和非完整的皮肤；③呼吸道卫生，避免喷溅，防止经空气飞沫传播污染；④正确处理医疗废物；⑤保持环境清洁及时处理污染物。 二、标准预防实施原则 2009年卫生部颁布3项有关CSSD行业标准，明确这一概念和技术在CSSD感染预防的应用原则和措施。 1. CSSD的所有污染诊疗器械、器具和物品都应视为具有感染性。改变了将污染器械、器具、物品分类为感染和非感染的做法。 2.工作人员接触回收污染诊疗器械、器具和物品必须严格执行标准预防，符合WS/T310. 2 一2009《医院CSSD第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》明确规定人员防护着装要求。 3.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品执行特殊处理程序。对以上三种情况，应根据WS/T310.2 — 2009《医院CSSD第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》中4.1条款规定进行处理，采取严格的处理流程。 三、标准预防措施 1.手卫生 CSSD工作人员应重点做好洗手或卫生手消毒。 (1)手卫生的基本原则：根据WS/T313 — 2009《医务人员手卫生规范》6.1、洗手与卫生手消毒原则和6.2条款中规定，正确选择洗手或使用速干手消毒剂。当工作人员接触患者血液、体液和分泌物以及其污染的物品后应洗手和手消毒。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手设施应符合要求，包括采用非手触式的水龙头开关，配备合适的清洁剂和干手物品。 (2)手卫生指征：工作人员应保持手部的清洁，在以下操作中洗手或卫生手消毒。污染区穿脱隔离衣前后；摘脱手套后；污染操作后接触清洁物品前，如设备、门把手、电话、电脑等环境设施；离开污染操作区；各项清洁操作前;进入清洁区前；环境卫生整理后；接触无菌物品前;发送和回收物品中。 (3)手卫生方法：CSSD人员洗手与卫生手消毒仅限于手和手腕以下部位。其方法步骤应遵循WS/T313 — 2009《医务人员手卫生规范》附录A的规定，即在流动水下打湿双手，再取清洁剂，然后双手相互揉搓，之后在流动水下冲洗干净，干燥双手，取护肤剂护肤。手消毒方法应将适量的速干手消毒剂挤于掌心，应按照洗手揉搓步骤，认真揉搓双手15 S，包括指背、指尖和指缝。揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。通过正确的洗手和卫生手消毒处理，手消毒效果监测细菌数应≤10 cfu/cm2。 (4)注意事项:洗手宜选择的洗手液，非接触式洗手液容器。如采取重复使用的洗手液容器，则每次添加前应进行清洁、消毒与干燥。应配备干手物品，如采用擦拭手巾应一次一用一消毒；配备洗手流程及说明图。 洗手设施应根据工作需要设置去污区、缓冲区（间）、检查区、包装区与灭菌区等，备有洗手池、清洁剂、速干手消毒剂、擦手物品、清洁手套等。 2.工作服及隔离衣 (1)基本原则：为了保护和维持工作环境，有效地做到污洁分明，避免交叉污染。各区工作服不交叉使用，并定期更换。 隔离衣是指进入去污区用于保护工作人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染的用品。 隔离衣应为后开口，为长袖能够遮盖住全部衣服和外露的皮肤，并具有防水性能。如没有防水性能，必须穿戴有防水性能的围裙、防水袖套或长袖的手套。重复使用的防护隔离衣和防水围裙每班用后清洗和消毒，如出现穿孔渗漏应随时更换。 (2)穿脱防护隔离衣的指征：进入去污区工作前，应在缓冲间或缓冲区内穿隔离衣。离开去污区时，洗手后进入缓冲间或缓冲区脱隔离衣，然后再洗手离开。工作时，衣服出现渗水或破损应及时更换。 (3)穿脱隔离衣的方法应符合WS/T311 — 2009 《医院隔离技术规范》附录D的规定。 (4)注意事项:进人去污区应穿隔离衣。回收工作人员应穿专用的普通工作服，不得进人包装区和无菌物品存放