邻近皮瓣转移手术治疗褥疮15例.pdfVIP

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2013 Jan 24( 1) .123. 邻近皮瓣转移手术治疗褥疮 15 例 潘大庆(北流市人民医院，广西北流 5374∞) 摘要:回顾 15 例轻度褥疮患者的临床治疗过程和结果，探讨皮瓣转移修复手术治疗褥疮的作用和效果。 15 例患者手术 修复效果良好，1 例出现修复皮瓣轻微坏死现象，1 例出现边缘开裂，经及时治疗后均治愈。只要皮瓣转移修复前能完 全清除坏死的组织，手术中注意消毒预防感染，破损严重程度不大的褥疮对皮瓣的选择元需刻意要求，就能取得较好的 手术效果。 关键词:皮瓣;转移;手术;褥疮 中图分类号:R632.l 文献标识码:B 文章编号:1∞1-8174(2013)01-0123-01 褥疮，又称压疮、压力性溃荡，是身体局部组织受压长期 2 结果 缺血、缺氧，致使机体营养不良，从而导致组织萎缩、溃烂坏 15 例经皮瓣转移修复手术患者，效果均较理想，无严重 死[飞其发生原因一般是长期卧床中护理不当，对皮肤造成过 并发症发生。15 例患者中有 1 例修复的皮瓣边缘有轻微坏死 大的压力，或受压部位摩擦过于频繁，导致受压部位血液供 现象，经改善患者营养供给，对伤口创面清洁后直接缝合后 给障碍，时间过长后就导致组织坏死山。对于症状较轻皮肤未 愈合;另 1 例皮瓣远端有开裂现象，经简单缝合、消毒换药处 破的褥疮，可通过改善血液供给，对病变部位清洗消毒，就可 理后愈合。所有患者经 2 年的随访，转移修复的创面外观基 逐渐减轻症状。对于严重的皮肤已经麽烂产生溃荡的晚期严 本美观，元大的畸形形态出现，与周围皮肤愈合良好，患者感 重褥疮，需清除坏死组织后再进行皮瓣修复。现就我院 15 例 觉比较满意，2 年内未发现有复发现象。 采用邻近皮瓣转移修复治疗褥疮的临床资料报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 褥疮是截瘫、昏迷或长期卧床患者的常见并发症，在骨 1.1 一般资料 我院 2∞8-2侃年共对 15 例褥疮患者进行 隆起皮肤较薄的部位，由于长期受压，以及频繁摩擦的原因， 皮瓣转移修复手术，其中男 9 例，女 6 例:年龄 52-74(平均 皮肤、血管、神经因长时间过度受压，局部血流供给不足，导 65.6)岁;病期 0.6-15(平均 6.3)年。致病原因包括外伤致瘫长 致皮肤组织缺血缺氧坏死甚至廉烂。患者一般存在营养不良 期卧床7 例，脑血管意外瘫痪6 例，严重创伤 2 例。皿期褥疮 现象，皮肤破损后易发生感染，危险性很高。常发部位是慨 尾、股骨大粗隆、坐骨结节、榕后上棘受压部，以及关节活动 患者7 例， N期褥疮患者 8 例。褥疮范围4cmx3cm-9c瞅7cm ， 位于慨尾、臀慨等部位，经保守治疗无效而采取手术修复治 受挤压摩擦频繁的部位。褥疮早期症状较轻时皮肤还完好， 表面较新鲜清洁，但仍存在组织坏死现象。症状较轻的经改 疗。 1.2 治疗方法 术前对创面有感染者应用抗生素治疗，并进