不同人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察.doc

不同人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察 　　[摘要]目的 探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法 选取2009年1月～2013年1月我院收治的78例老年股骨颈骨折患者，按随机数字表法分为A组和B组，各39例。A组给予全髋关节置换术，B组给予半髋关节置换术。观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症。术后1年进行随访，比较两组患者髋关节功能。结果 A、B组患者手术时间分别为（98.5±9.8）、（70.0±10.1）min，手术出血量分别为（369.6±125.0）、（259.0±104.3）ml，差异有统计学意义（P0.05）；A组患者术后并发症发生率为33.3%（13/39），B组为35.9%（14/39），差异无统计学意义（P0.05）；但A组中术后有6例患者出现人工关节脱位，在麻醉下均闭合复位牵引后愈合，无复发；B组7例患者术后出现髋臼磨损，有疼痛和关节活动受限，未见关节脱位现象。术后1年进行随访，A组患者髋关节功能优于B组，差异有统计学意义（P0.05）.The incidence of postoperative complication was 33.3%（13/39） in A group and was 35.9%（14/39） in B group.There was no significant difference between two groups（P0.05）. Artificial joint dislocation occurred in 6 patient in A group and they were treated with closed reduction and traction under nerve blocking anesthesia.Acetab abrasion，pain and limited range of motion occurred in 7 patient and no artificial joint dislocation occurred in all patient in B group.The recovery of hip function in A group was superior to that in B group in 1 year after operation（P 　　[Key words]Femoral neck fracture；Elderly patients；Total hip replacement；Half hip replacement；Hip joint function 随着人口的老龄化，老年股骨颈骨折的发病率逐年增加，严重影响着患者的生活质量[1]，由于骨折时破坏了股骨颈和股骨头的血供，治疗时均有可能导致股骨头坏死或者骨不连，临床治疗比较棘手[2]。老年人多伴有骨质疏松，长期卧床能使骨量快速流失，影响骨折的愈合，同时并发其他部位再发骨折的风险加大[3]。人工关节置换术可使患者早期下床活动，缩短患者的卧床时间，降低患者长期卧床所致的并发症[4]。目前，人工关节置换术主要包括全髋关节置换术和半髋关节置换术，两种术式的优劣临床争议较大[5]。现对我院收治的老年股骨颈骨折患者的临床资料进行分析，旨在探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果，为临床治疗提供理论依据，现报道如下 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年1月～2013年1月收治的老年股骨颈骨折患者78例，均经X线诊断为移位型老年股骨颈骨折，Garden分型为Ⅲ、Ⅳ骨折。将78例患者按随机数字表法分为A组和B组，各39例。A组男18例，女21例；年龄（76.1±9.9）岁；合并症：糖尿病17例，冠心病9例，高血压10例，慢性呼吸系统疾病9例。B组男19例，女20例；年龄（75.8±10.1）岁；合并症：糖尿病16例，冠心病10例，高血压12例，慢性呼吸系统疾病8例。纳入标准：年龄65岁，意识清楚，手术时骨折时间0.05），具有可比性 1.2手术方法 A组给予全髋关节置换术，方法如下：患者取健侧卧位，采用硬膜外麻醉，由后外侧切口进入，截断股骨颈，扩大髓腔，选用大小合适的骨水泥型髋关节假体行全髋关节置换术。B组患者给予半髋关节置换术，采用骨水泥型股骨假体，其体位、麻醉、手术入路及方法同A组，植入合适的股骨假体。两组患者均在假体附近放置1根引流管，然后逐层关闭切口 1.3 术后处理 术后常规给予抗生素预防感染，并给予抗血栓治疗，引流管于术后48 h内拔除，术后第2天进行患侧肢体肌肉、关节的功能锻炼。两组患者均给予抗骨质疏松治疗，具体方法如下：阿仑