儿科急性上呼吸道感染门诊患者的抗菌药物应用合理性分析研究.docVIP

儿科急性上呼吸道感染门诊患者的抗菌药物应用合理性分析研究 　　【摘要】 目的：探讨儿科急性上呼吸道感染门诊患者的抗菌药物应用合理性。方法：从档案室中选择2013年1-12月笔者所在医院儿科门诊收治的首诊为急性上呼吸道感染，且实验室检查记录完整的处方1278张进行回顾性分析。结果：选取的1278张处方中，使用抗菌素的处方为1089张，占85.21%，其中共涉及11类28种抗菌药，共计使用1189例次，3876 d。其中前5种使用最多的抗菌素依次是阿奇霉素、头孢他啶、头孢呋辛、头孢唑林、头孢哌酮钠；使用单一抗菌药的1010例，占84.95%；两种抗菌药联合使用的179例，占15.05%；单一品种使用时间最长为11 d，平均（4.5±0.5）d；口服者123例，占10.34%；静脉注射者1066例，占89.66%。处方使用中，WBC异常者抗菌素的使用率为100%，而WBC总数及分类均正常者抗菌素的使用率为83.64%。DDDs、DDDc最高的均为阿奇霉素。DUI值分布在0.87～1.22，平均为1.04±0.09。结论：笔者所在医院儿科门诊对于上呼吸道患儿的抗菌素使用基本合理 【关键词】 抗菌素； 儿科； 门诊； 合理性 中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0032-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.015 急性上呼吸道感染是儿科门诊最常见疾病，系由各种原因导致的喉部以上及上部呼吸道的鼻和咽部的急性炎症，在本病的治疗上，抗菌药物的合理使用尤为重要[1]。本病发病多与患者的社区获得性感染而诱发，与鼻病毒、流感病毒以及副流感病毒等病毒所导致，其病程具有自限性，对症治疗多可获得较好效果，但现今临床多对其进行抗菌药物干预，而随着医学的不断发展与进步，抗菌药物的种类亦呈现渐趋增加的趋势，虽给医生的治疗带来了更多的选择，但是与此同时也产生了不合理用药等问题，尤其是对于儿科的抗菌治疗上，由于该药物在患儿体内的吸收、分布以及排泄与成人有明显差异，因此，对其进行抗菌药物的合理应用显得尤为重要。故而，为了解笔者所在医院儿科门诊抗菌药物的使用情况，为其规范化管理提供参考依据，本研究通过回顾性分析2013年儿科门诊在急性上呼吸道感染治疗中抗菌素的应用情况，以期为提高儿科门诊用药的合理性有所裨益 1 资料与方法 1.1 一般资料 从档案室中选择2013年1-12月笔者所在医院儿科门诊收治的首诊为急性上呼吸道感染，且实验室检查记录完整的1278张处方进行回顾性分析。所选患儿中，男728例，女550例；年龄11 d～12岁；合并病情况：合并急性咽喉炎者568例，急性化脓性扁桃体炎370例，病毒性感染者256例；均首诊为急性上呼吸道感染 1.2 研究方法 采用回顾性调查分析的方法进行研究，将病历中记录的基本信息、治疗情况以及药物使用情况进行分类整理与分析，其中基本信息主要包括姓名、年龄等，治疗情况主要涵盖诊断、医嘱、生化和实验室检查结果等，药物使用情况则主要包括抗菌药物名称、剂型、规格、单位、用法用量、用药起止时间、联合用药、相关费用等，整理后将所有数据录入Excel表格，进行统计分析 1.3 观察指标 抗菌药物的整体使用情况；不同血象患儿的抗菌素使用情况；以及抗菌素应用的合理性评估，评估标准以世界卫生组织（WHO）限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）为依据，其中DDD值参照三个方面进行综合评定，即：第15版《新编药物学》、药物说明书以及临床用药，结合WHO推荐限定日剂量进行最终确定[2-3]。药品金额（DDDc），用药频度（DDDs）=总用药量/DDD值，DUI=DDDs/实际总用药天数，DUI≤1.0为合理 2 结果 2.1 抗菌药物整体使用情况 选取的1278张处方中，使用抗菌素的处方为1089张，占85.21%，具体情况如下所示。（1）抗菌素整体使用情况：共涉及11类28种抗菌药，共计使用1189例次，3876 d。其中前5种使用最多的抗菌素依次是阿奇霉素（258次，占21.70%）、头孢他啶（132次，占11.10%）、头孢呋辛（125次，占10.51%）、头孢唑林（120次，占10.09%）、头孢哌酮钠（116次，占9.76%）。（2）联合用药情况：使用单一抗菌药的1010例，占84.95%；两种抗菌药联合使用的179例，占15.05%。（3）药物使用时间：单一品种使用时间最长为11 d，平均（4.5±0.5）d。（4）药物使用途径：口服者123例，占10.34%；静脉注射者1066例，占89.66%。可见，儿科门诊患者使用抗菌素多为单一使用阿奇霉素及头孢类，且多为静脉注射 2.