小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿水痘临床观察.docVIP

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小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿水痘临床观察

小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿水痘临床观察   【摘要】 目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿水痘的临床疗效。方法:将66例水痘患儿按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组32例,对照组给予阿昔洛韦,10 mg/(kg5次/d;治疗组,在对照组用药基础上加用小儿豉翘清热颗粒,2~3岁,2~3 g/次(1袋~1袋半);4~6岁,3~4 g/次(1袋半~2袋);7~9岁,4~5 g/次(2袋~2袋半),3次/d。两组均以3 d为一疗程,对比分析两组患者治疗效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为94.1%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性 1.2 诊断标准、入选标准及剔除标准 诊断标准:(1)所有患儿发病前2~3周均有水痘接触史;(2)皮损特点为皮损分批出现,表现为丘疹、水疱、结痂并存,并呈向心性分布。初起是红色米粒大小丘疹,周围绕以红晕,很快变成绿豆大小的水疱,经2~3 d水疱干燥结痂。(3)出疹前有发热、头痛、鼻塞、全身不适等前驱症状;(4)黏膜受累。口腔黏膜、眼结膜或外阴部出现皮损。入选标准:(1)诊断明确,除外手-足-口病、丘疹性荨麻疹等疾病可能性;(2)无其他慢性病及传染病史,无并发症;(3)一个月内未系统应过用抗病毒药物、免疫调节剂、糖皮质激素类和抗生素类药物;(4)所有患者均为发病初期,之前为做任何治疗;(5)年龄为2~9岁,性别不限;(6)家属支持此项研究,并签知情同意书。剔除标准:(1)不典型水痘及重型水痘;(2)有严重合并症者;(3)不能配合治疗者 1.3 治疗方法 对照组给予阿昔洛韦(天津太平洋制药有限公司),按体重给药:10 mg/(kg5次/d。治疗组在对照组用药基础上加用小儿豉翘清热颗粒(济川药业),按年龄给药:2~3岁,1次2~3 g (1袋~1袋半);4~6岁,1次3~4 g(1袋半~2袋);7~9岁, 1次4~5 g(2袋~2袋半),3次/d。两组患儿均用氯锌油外用,并发感染者加用抗生素,发热者口服或肌注退热药,瘙痒者给予扑尔敏,均以3 d为1个疗程 1.4 疗效判定标准 治疗3 d后所有水疱均干燥结痂为显效;治疗3 d后大部分水疱干燥结痂为有效;治疗3 d后仅少数水疱干燥结痂为无效。总有效率=显效率+有效率 1.5 统计学处理 所得数据采用PEMS 3.1处理,计数资料采用字2检验,P   小儿豉翘清热颗粒常用来治疗小儿上呼吸道感染,本研究用来治疗小儿水痘也取得了满意疗效。其主要成分有连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草等,具有疏风解表、清热导滞的作用。其中淡豆豉辛散苦泄性寒,入肺经,具有疏散宣透之性,既能透散表邪,又以能宣散郁热;连翘功效:清热解毒,疏风热,清心热。水痘中医辨证为风热夹湿证,因此疏风清热,利湿解毒为水痘的基本治法[6]。淡豆豉、薄荷、荆芥疏散上焦风热,连翘、栀子、黄芩、青蒿增加清热泻火作用,大黄、槟榔、厚朴能清热除湿泻下,对于伴有大便干燥者,效果更好,但注意如患儿出现腹泻即停用,中病即止,否则会出现泻下过度,导致小儿身体虚弱,免疫力下降,不利于疾病恢复。现代研究连翘有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、贺氏痢疾杆菌有很强的抑制作用。连翘、薄荷、栀子、青蒿、黄芩等所含有效成分有不同程度的抗病毒、抗菌、抗炎作用[7]。大黄、槟榔、厚朴、半夏等所含有效成分有清除氧自由基,抗氧化作用[8]。有学者认为,数个水痘皮肤损害中的1~3个皮肤损害发生继发细菌感染很普遍(1%~4%),可产生所谓大疱性水痘。通常是金黄色葡萄球菌感染,包括耐甲氧西林葡萄球菌感染的结果[5]。所以在控制病毒感染的同时,控制继发细菌感染也同样重要,本研究中小儿豉翘清热颗粒起到了抗病毒和抗菌的双重作用。能使患儿水疱结痂迅速,缩短病程,并能防止出现严重并发症 本研究显示,小儿豉翘清热颗粒联合阿昔洛韦治疗小儿水痘,疗效优于对照组。此疗法能较快控制皮损、减轻瘙痒症状、结痂迅速、缩短病程及减少并发症的发生,且未见明显不良反应,值得临床推广应用 参考文献 [1]俞蕙,朱启铭,王中林.盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘的疗效和安全性随机对照多中心研究[J].中华儿科杂志,2008,46(6):454-456. [2]杨慧兰.病毒性皮肤病学[M].北京:人民军医出版社,2008:150-152. [3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2001:299-230. [4]吴志华.临床皮肤性病学[M].北京:人民军医出版社,2011:177-178. [5]Bernard A Cohen.儿童皮肤病学[M]//马琳译.北京:人民卫生出版

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