探讨金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌的疗效.docVIP

探讨金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌的疗效 　　摘 要：目的：对金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌患者的临床疗效进行分析探讨。方法：选取60例晚期胆管癌患者，随机分为两组。观察组30例患者，采用金属支架联合三维适形放疗的治疗方法；对照组30例患者，仅给予金属支架置入的治疗方法。结果：两组患者在术前、术后7天及术后1～3个月的血清总胆红素的变化情况无可比性（P0.05）；观察组的总有效率高于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有可比性（P0.05）；两种患者的生存率有显著性差异，有可比性（P0.05）。结论：金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌患者临床疗效好，有一定的临床应用价值。 　　关键词：金属支架 三维适形放疗 晚期 胆管癌 疗效 　　中图分类号：R735.8 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）05（b）-0219-01 　　发生在肝外胆管的恶性肿瘤称为胆管癌，目前临床上没有确切的发病原因，50～70岁的老年人为该病的高发期，多数患者确诊时已为晚期，失去了最佳的手术治疗机会，具有极高的死亡率，如何寻找有效的治疗方法已经成为临床医生的重点[1]。内镜下金属支架置入术对症治疗的开展加之与三位适形放疗的联合应用，深受广大晚期胆管癌患者的亲睐。本文对金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌患者的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本文选取的60例晚期胆管癌患者均于2009年1月～2012年10月在我院进行治疗，且所有患者经B超引导下穿刺活检或在ERCP中经胆汁脱落细胞学检查后确诊为胆管细胞癌。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄49～79岁，平均年龄（58.6±2.5）岁，其中胆管癌Ⅲ期20例，Ⅳ期10例；对照组30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄50～78岁，平均年龄（58.2±3.0）岁，其中胆管癌Ⅲ期22例，Ⅳ期18例。所有患者的临床表现均为腹痛及梗阻性黄疸等，且血清总胆红素（TB）平均水平（190.4±160.1）μmol/L（正常值为0～34μmol/L）.对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，无可比性（P 0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.3 观察指标 　　在金属支架置入的手术中，要密切观察患者生命体征和腹部体征等情况；在三维放疗治疗过程中要密切监测患者的血常规、肝肾功能等变化情况。 　　1.4 评价指标 　　对两组患者手术前后血清总胆红素的变化情况进行评价分析。同时对两组患者的治疗疗效进行对比及患者的远期生存率进行评价。 　　1.5 疗效判定 　　若患者治疗后病灶消失且至少维持4周视为完全缓解；若患者治疗后病灶消退不少于50%且不少于维持4周且无新的病灶出血视为部分缓解；若患者治疗后病灶消退少于50%或增大25%视为稳定；若患者治疗后病灶增大不少于25%或出现新的病灶视为进展。总有效率为完全缓解、部分缓解及稳定的百分比之和。 　　1.6 统计学分析 　　2 结果 　　3 结论 　　胆管癌患者多处于晚期，手术切除率很低……。近年来，随着金属支架置入技术的发展及普及，已经成为晚期胆管癌并梗阻性黄疸的姑息性治疗，具有创伤小、术后效果好的优点，但也具有易发支架再次狭窄的可能性，影响临床疗效[2]。肿瘤生长、组织反应性增生、胆泥形成均可导致支架内再狭窄，因此采用三维适形放疗是提高疗效的关键。从本文可以看出，金属支架联合三维适形放疗对晚期胆管癌患者临床疗效好，有一定的临床应用价值。 　　参考文献 　　[1] 袁海鹏.金属支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的临床研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（8）：764-766. 　　[2] 樊涛.胆道支架联合三维适形放疗治疗晚期胆管癌的疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（2）：163.