玻璃酸钠联合中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响.docVIP

玻璃酸钠联合中药熏洗对膝关节骨性关节炎患者疼痛的影响 　　【摘要】 目的：探讨玻璃酸钠关节腔内注射联合中药治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效及其对患者关节疼痛的影响。方法：收集2013年1月-2014年12月，笔者所在医院住院KOA患者136例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组各68例。对照组予以透明质酸关节腔内注射，观察组在对照组的基础上配合中药熏洗，比较两组的疗效及疼痛评分（VAS）。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为88.24%、75.00%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组：本组予以玻璃酸钠注射液经膝关节腔内注射，2 ml/次，1次/周，连续治疗4次为一疗程，总疗程为4个月。先对膝关节进行清洁和消毒，经髌上内外侧或者下内外侧作为穿刺点穿刺进入到关节腔内，采用10 ml的一次性注射器进行穿刺，回抽无血并且具有负压感时，如果有关节积液则将积液抽出，然后注入透明质酸注射液，如无关节积液则直接注药。完成注药后协助患者缓慢屈伸关节，以便使药物能够均匀地分布在患侧关节腔内 观察组：本组在对照组的基础上予以中药熏洗，药物组成怀牛膝15 g、桑寄生15 g、鸡血藤20 g、红花10 g、三七6 g、独活12 g、伸筋草12 g、透骨草12 g、络石藤12 g、甘草6 g。药物置于纱布袋中，置于凉水中浸泡30～60 min，然后煮沸以后将患膝置于药液上方熏蒸，待药袋温度降低至40 ℃左右后予以膝关节热敷，30 min/次，2次/d，连续治疗4周为一个疗程 1.3 观察指标 观察患者的关节肿胀、疼痛等临床症状及体征改善情况，采用视觉疼痛模拟量表（VAS）评价患者的疼痛程度，总分0～10分，得分越高表示疼痛越严重 1.4 疗效评定标准 治愈：患者的临床症状和体征均完全消失，且关节屈伸活动范围达到0～135°；显效：患者的临床症状和体征显著改善，关节肿胀消失，活动时偶有疼痛，但不影响日常工作，关节活动范围在120°；有效：临床症状和体征改善，行走时存在轻度疼痛感，略有关节活动受限，但不影响日常工作，关节活动范围在110°；无效：未达上述标准。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100% 1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），治疗后2周及4周时，两组的VAS评分均较治疗前显著降低，且观察组均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P 　　KOA属于中医“痹症”的范畴，多是由于气滞血瘀以及外感风邪，引起筋脉不通，而不通则可致痛。因此，治疗本病的关键在于祛风除湿、驱邪散寒以及活血化瘀[2]。本研究应用活血化淤止痛中药熏洗，方中怀牛膝、桑寄生补益肝肾，强筋壮骨；鸡血藤、红花、三七活血补血，养血柔筋，化瘀通络；独活为治疗痹症之要药，尤善于治疗下部之痹痛；伸筋草、透骨草、络石藤祛风散寒，舒筋活络；甘草可制约药物毒性和调和诸药的作用。诸药合用可起到补益肝肾、强筋壮骨，祛风散寒、化淤通络之功效[3]。熏洗疗法是一种经典的中医疗法，其主要是借助药液温度以及药物自身作用，而使得药物有效成分进入体内，有效提高病灶局部的血药浓度，并利用热力作用改善全身以及局部血液循环以及淋巴回流，药物在针对病灶发挥作用的同时，还可进入全身循环，起到整体调护作用[5]。活血散寒止痛中药熏洗配合透明质酸钠关节腔内注射可起到疗效协同作用，进一步缓解关节疼痛，促进关节软骨的愈合以及再生，实现内外同治和标本兼治，快速有效地缓解患者的临床症状，并改善患者的关节功能，疗效显著。研究结果显示，观察组总有效率达88.24%，较对照组的75.00%显著提高，治疗后2、4周，患者的VAS评分较对照组显著降低，证实了上述观点 综上所述，玻璃酸钠关节腔内注射联合中药熏洗治疗KOA能够提高临床疗效，更好地缓解患者的关节疼痛并改善患者的关节功能，值得推广应用 参考文献 [1]时少冰，王斐然，吴丽平，等.中药热透入加玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例[J].中国药业，2014，23（8）：80-81. [2]颜帮海.关节内注射玻璃酸钠配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎42例[J].中国中医急症，2010，19（3）：513-514. [3]吴迪，郭静，韩锁柱，等.中药熏洗配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（4）：56-57. [4]刘艳，杜芳.中药熏蒸配合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的观察[J].中国康复，2012，27（4）：296-297. [5]李金