血气分析4.27.ppt

血气分析 动脉血液气体分析和酸碱测定 一、血气分析指标 二、酸碱平衡调节 三、血气分析临床应用 二、酸碱平衡的调节 机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内 1.化学缓冲系统 2.细胞内外电解质的交换 3.肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.35～7.45狭窄范围内变动，保证人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。 血气报告的分析方法步骤 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒与失代偿性呼吸性酸中毒的鉴别 呼酸合并代酸 失代偿性呼酸 病史 呼衰合并休克， 单纯急性呼衰， 饥饿及肾衰 发病2~3天 症状体征 常有循环、肾功能不全表现 单纯呼吸道症状 pH 明显下降 一般下降 PaCO2 一般上升 明显上升 AB ≤正常 ≥正常，AB PaCO2×0.6 BE ≤正常 ≥正常 治疗 补碱后好转 通气改善后好转 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中与代偿性呼吸性酸中毒的鉴别 呼酸合并代碱 代偿性呼酸 病史 呼衰经治疗后(激素、利尿、 慢性呼衰 兴奋剂、人工通气、补碱) 症状体征 兴奋、抽搐、肌张力强、 不明显 神经反射亢进 pH 7.40 7.35~7.40 PaCO2 一般增高 明显升高 AB ABPaCO2×0.6 ABPaCO2×0.6 BE 常15mmol/L 常20mmol/L Cl－ 常80mmol/L 常80mmol/L K+ 低于正常 正常 治疗 改善通气后pH↑,SB仍高 改善通气后SB随PaCO2↓ 补钾后pH向正常移动 pH向正常移动 * * ?pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为 7.35～7.45，平均为7.4。 pH 7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。 pH 7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。 ? 一、血气分析指标 动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。 正常范围80-100mmHg ；age70, PaO270mmHg 卧位：103.5-0.42*age； 坐位：104.2-0.27*age 低于同年龄人正常值下线为低氧血症， 降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。 动脉血氧饱和度（SaO2）：动脉血氧与血红蛋白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。正常值95%～98%。 P50 ：SaO2为50%时的PaO2 , 代表Hb与O2的亲和力。正常值26.6mmHg(3.55kP)。P50升高时，Hb与O2的亲和力下降，氧离曲线右移；P50降低时，Hb与O2的亲和力增加，氧离曲线左移。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PaCO2 代表肺泡通气功能： （1）当PaCO2 50mmHg为肺泡通气不足，见于呼吸性酸中毒，Ⅱ型呼衰； （2）当PaCO2 35mmHg为肺泡通气过度，为呼吸性