血液凝固小讲课.ppt

Company Logo Company LOGO 血液凝固 基本概念 ◆ 生理性止血：生理性止血是指小血管损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的过程。用出血时间表示，主要反映血小板的数量和功能的状态。 ◆ 血液凝固：是由凝血因子按一定的顺序相继激活而生成凝血酶，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程。 Company Logo 基本概念 根据启动方式和参与的凝血因子的不同凝血途径分为： ●内源性凝血途径：是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面 （如：胶原等）接触而被启动 ●外源性凝血途径：由来自血液之外的组织因子与血液接触而启动的凝血过程。 ★ 共同途径：凝血酶原在凝血酶原复合物的作用下被激活为凝血酶，纤维蛋白原在凝血酶的催化下形成纤维蛋白的过程 Company Logo 生理性止血过程 ◆ 生理性止血过程： 血管收缩→血小板止血栓形成→血液凝固 血管损伤 血管收缩 出血减少或自止 血管下内皮组织暴露 血小板激活 血小板止血栓形成 内源性凝血途径激活 胶原、异物 外源性凝血途径激活 凝血酶 纤维蛋白形成 血凝块形成 FⅢ 血管收缩 出血减少或自止 血管下内皮组织暴露 血管收缩 出血减少或自止 血管收缩 出血减少或自止 血管下内皮组织暴露 血管收缩 出血减少或自止 血小板激活 血管下内皮组织暴露 血管收缩 出血减少或自止 内源性凝血途径激活 外源性凝血途径激活 内源性凝血途径激活 外源性凝血途径激活 凝血酶 内源性凝血途径激活 外源性凝血途径激活 纤维蛋白形成 凝血酶 内源性凝血途径激活 外源性凝血途径激活 血凝块形成 纤维蛋白形成 凝血酶 内源性凝血途径激活 外源性凝血途径激活 FⅢ Company Logo 血液凝固基本过程 ◆ 血液凝固过程 ：一系列酶促反应的级联过程。 基本过程：凝血酶原复合物的形成、凝血酶原激活、纤维蛋白生成 实质：血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 凝血酶原 ①凝血酶原复合物 纤维蛋白 凝血酶 纤维蛋白原 凝血酶原 Company Logo 血液凝固基本过程 外源性途径 内源性途径 组织损伤 胶原、异物 释放 组织因子（FⅢ） 一系列酶促反应 酶促反应 Ⅹ Ⅹ Xa 外源性Ⅹ酶复合物 内源性Ⅹ酶复合物 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 Company Logo 凝血因子 Company Logo 影响血液凝固的因素 ※ 凝血因子：遗传性、严重肝病、尿毒症。 ※ 维生素K：FⅡ、FⅦ 、FⅨ、FⅩ ※ 血液中的抗凝物质：肝素、药物（华法林等） ※ 纤溶系统 ：恶性肿瘤广泛转移、DIC等继发纤溶亢进 ※ 其他 ：温度、血液浓缩度、血流速度等。 Company Logo 凝血功能与麻醉 Company Logo Company Logo Company LOGO