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病案一： 男，36岁，头晕、乏力1年，另有心悸、乏力及气短等不适，病人2年前曾因“溃疡”行“胃大部切除手术”，有“痔疮”病史多年。体检：T36℃，P80次/分，BP100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb 50g/L，RBC 2.5×1012/L，WBC9.8×109/L；骨髓检查：红系增生活跃。 1.该病人应诊断： 2.下列哪项不支持该诊断： A．血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大 B．骨髓铁染色阴性 C．出血时间延长 D．血清铁降低 E．血清铁蛋白降低 3.可能的病因是 A.铁需要增多 B.铁摄入不足 C.铁吸收不良 D.铁消耗过多 E.铁丢失过多 4. 该贫血系 A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C．正常细胞正常色素性贫血 D．小细胞低色素性贫血 E．小细胞正色素性贫血 5. 要早期诊断该病，并能了解储存铁的敏感指标是： A.血清铁蛋白降低 B.血清铁降低 C.转铁蛋白饱和度降低 D.总铁结合力增高 E.红细胞内游离原卟啉（FEP）浓度增高 6.人体铁的吸收部位主要在 A．胃 B.十二指肠球部 C．十二指肠及空肠上段 D．空肠下段 E．回盲部 7.关于铁在人体的代谢，下列说法错误的是： A．人体内的铁主要来源于食物 B．人体能吸收的铁为三价铁 C．女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等 D．合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放的铁 E．人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白 8.该患者最主要的护理诊断为： A．营养失调：低于机体需要量 B．体液不足 C．PC：眼底出血 D．有感染的危险 E．气体交换受损 9.予病人铁剂口服治疗，护理措施错误的是 A．服用后不能立即饮茶 B．告知病人副作用为黑便 C．可与维生素C同服 D．为增进吸收，应餐前服药 E．为避免染黑牙齿，液态铁剂应使用吸管服用 10.使用铁剂后能最早反映治疗效果的指标为 A．红细胞 B．血红蛋白 C．血清铁蛋白 D．红细胞平均体积 E. 网织红细胞计数 11.健康教育时嘱病人生活中注意含铁食物的摄入，下列哪种食品含铁量较低： A．鸡蛋 B．蘑菇 C．乳酪 D．干肉 E．豆腐 病案二： 女，25岁，长期服用“安乃近”。近2月来出现头晕、心悸、乏力、月经过多等症状，发现牙龈出血、皮肤瘀斑。体检：T36.2℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，四肢皮肤多处瘀斑。血液检查：Hb 70g/L，RBC 3.2×1012/L，WBC 2.9×109/L，PLT 20×109/L ；骨髓检查：红系、粒系增生减低。 1.该病人应诊断： 2.还应注意最可能有哪项表现： A．消瘦 B．肝大 C．脾大 D．淋巴结肿大 E．感染 3.该病主要发病机制为： A．脾功能亢进 B．血细胞生成不良 C．骨髓造血功能低下 D．体内激素失衡 E．脾功能衰竭 4.该病人治疗主要采用： 5.用药护理应注意： 病案三： 女，35岁，反复发生皮肤瘀点、淤斑和牙龈出血多年，月经量明显增多。血常规：Hb 90g/L，RBC 3.0×1012/L， WBC 10×109/L，PLT 60×109/L。 1.该病人可能诊断： 2.与本病的发病机制无关的是： A．抗血小板抗体产生 B．脾脏功能失调 C．出现未成熟的巨核细胞 D．雌激素作用 E．血小板生成减少 3.本病急性发作治疗首选： A．脾切除 B．输新鲜血小板 C．免疫抑制剂 D．糖皮质激素 E．X线脾区照射 4.病人护理应注意： 病案四： 男，20岁，不明原因低热1月，刷牙时发现牙龈出血，伴皮肤散在出血点。1周来高热、乏力，出血加重，抗生素治疗无效。体检：全身皮肤散在多处瘀斑，牙龈渗血，扁桃体有脓性分泌物，胸骨下端压痛，肝肋下1cm。血液检查：Hb 50g/L，WBC 20×1012/L，PLT 22×109/L ；骨髓检查：涂片中有幼粒细胞；骨髓增生极度活跃，原始细胞及幼稚细胞明显增多，幼红细胞和巨核细胞减少。 1.诊断考虑： 2.护理应注意 * * 血液系统练习题 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ * * *