血透患者常用药物.pptVIP

BEA Confidential. | * 血液透析患者常用药物 梁杰 2014.1 贫血 EPO缺乏 剂脉新、益比奥、利血宝 骨病 钙 降钙素 造血原料缺乏 速力菲、维乐福 左卡尼丁 PTH 活性维生素D 磷 含钙的磷结合剂 不含钙的磷结合剂 肾性贫血 主要原因： EPO绝对和相对不足导致红细胞生成减少 其它原因： 铁及其它营养物质缺乏 红细胞寿命缩短 感染及炎症 失血 促红素 济脉新 益比奥 利血宝 剂量 给药途径：皮下注射 静脉注射 常见副作用 高血压 透析血管通路血栓 局部疼痛（采用PH值为6.9的枸橼酸作为防腐成分） 造血原料1 口服铁剂：硫酸亚铁控释片（福乃得）、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲） 不良反应：胃肠道反应：恶心、便秘 给药说明： 服用颗粒药时应用吸管，服用后漱口，以防牙齿染黑 颗粒药不宜用热开水服用，以免影响吸收 不宜与抗酸、四环素类抗生素同服 造血原料2 维乐福（蔗糖铁） 剂量：5ml /100mg 用法：①静脉滴注只能与0.9%生理盐水混合使用②静脉注射：本品可不经稀释缓慢静脉注射，推荐速度为每分钟1ml本品，每次的最大注射剂量是10ml本品。 不良反应：过敏表现突发低血压、面色发红、呼吸困难、背痛 肉碱 肉碱能够增加血透患者对促红素的效应，减少促红素的用量。应用左旋肉碱后可以提高红细胞膜的稳定性。 透析患者在每次透析时，通过透析膜丢失肉毒碱，因此在透析后合理的补充左旋肉碱，可以改善相关症状：心肌病、骨骼疾病、心律失常、高脂血症，提高生活质量 过敏：一过性恶心呕吐、可引起癫痫发作、打喷嚏？ 肾性骨病 发病因素 钙磷代谢障碍 血磷潴留，血钙减少，高磷血症直接作用于甲状旁腺刺激PTH分泌。PTH作用于骨骼释放Ca2+以恢复血钙水平 维生素D代谢障碍 活性维生素D合成减少导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，甲状旁腺功能亢进 代谢性酸中毒：酸中毒时干扰活性维生素D合成、肠钙吸收和骨对PTH抵抗 降钙 降钙素（密盖息） 剂量：1ml/50I.U. 贮藏：避光，2-8℃保存 用法：皮下、肌肉注射 不良反应：常见面部潮红、恶心、腹泻和尿频，偶见寒战 降磷 含钙的磷结合剂 碳酸钙 醋酸钙 用法：与饭同服 不良反应：便秘、高血钙、血管钙化 不含钙的磷结合剂 碳酸镧 司维拉姆 用法：与饭同服 不良反应：肠胃不适、低血钙 降PTH 活性维生素D 药理： 直接作用：作用于甲状旁腺抑制PTH合成与分泌；增加甲状旁腺维生素D的受体的数目，增加甲状旁腺对钙的敏感性，恢复钙调定点 间接作用：促进小肠对钙的吸收，提高血钙水平 阿尔法D3 骨化三醇（罗盖全） 不良反应：高血钙（在睡前服用可减轻高血钙的发生)、高血磷 溉纯（骨化三醇注射液） 西那卡塞（腐蚀牙齿？） 促凝血药-鱼精蛋白 临床应用:用于肝素过量引起的出血、自发性出血 不良反应：可致低血压、心动过缓、呼吸困难、面 红等 过敏：荨麻疹、血管神经性水肿、恶心、呕吐、对鱼过敏过敏者慎用 抗凝血药 肝素钠 不良反应：出血、血小板减少、长期使用致脱发、骨质疏松 小分子：速碧林、法安明 谢谢 BEA Confidential. | *