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“补益类”中药对血管结构和功能影响的研究 上海中医药大学 第一部分 从“正虚”论治冠心病的理论基础 冠心病属于中医的 “胸痹”、“真心痛” 等范畴 ——本虚标实之证 气阴两虚——发病之本 冠心病患者以中老年人为主 《内经》“年四十而阴气自半也” “年六十阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实” ； 因虚致淤 《内经》“气能生血”；“气能行血”；“气为血之帅” 《景岳全书》“气血不虚则不滞，虚则无有不滞者” 气虚则行血无力，阴虚则脉络涸滞，二者共同促进血瘀发生 理论基础 从虚论治 益气养阴方－舒心饮针对冠心病基本病机 组成——黄芪、党参、麦冬、地黄、枸杞子、桑寄生、葛根等； “善治血者，不治之有形之血，而求之无形之气”，本方以益气养阴为先，益气以行血，养阴以利血，通过调补气血而助行血通脉化瘀，切中胸痹病机，印证了“气血相关”理论 对中医“气血相关”“因虚致瘀”理论的认识 气 血 推动 气虚 血瘀 益气 血液畅行 不能帅血 × 血流变异常 血管功能异常 舒心饮治疗冠心病心绞痛的随机、双盲、多中心的临床研究 －－142例冠心病患者RCT的多中心临床研究 入选人群：中医辨证属气阴两虚证或气虚血瘀证的 冠心病心绞痛患者共142例 分组：治疗组—— 益气养阴类中药舒心饮 对照组——功能与其相近的生脉饮 疗程共四周 舒心饮治疗冠心病心绞痛的随机、双盲、多中心的临床研究 －－142例冠心病患者RCT的多中心临床研究 显效 有效 无效 总有效率 显效 有效 无效 总有效率 心电图疗效 两组中医证候总疗效 硝酸甘油停减率 其他研究 临床： 舒心饮对气阴两虚型冠心病患者血浆肾素一血管紧张素系统的影响 舒心饮对舒张性心力衰竭患者心肌胶原代谢影响的临床研究 舒心饮改善冠心病左心室舒张功能障碍的临床研究 舒心饮对慢性心力衰竭临床疗效观察及其相关机制研究 实验： 舒心饮对心肌缺血鼠血流动力学影响的实验研究 舒心饮对缺血心肌肌浆网钙摄取和心肌组织钙影响的实验研究 以上研究均通过不同的层面验证了益气养阴方舒心饮的作用机制，为 “从虚” 论治提供了证据 补益药物的研究 Astragali Radix （黄芪） Polysaccharides： P4（50000 D molecular weight diameter 0.1μm） P5（ diameter 0.1μm ） Flavones：Calycosin, Formononetion Formononetin Calycosin 促血管新生作用成分 Transgenic zebrafish: Tg(fli1:EGFP) 研究载体 HUVEC Vascular reactivity Calycosin Promotes Angiogenesis in Zebrafish Control Calycosin 30μM Calycosin 10μM Calycosin 100μM (JY Tang et al. 2011) Calycosin 上调VEGF及其受体的表达 Calycosin Promotes Angiogenesis in HUVEC Calycosin 促进HUVEC管腔形成 Calycosin 促进HUVEC增殖 (JY Tang et al. 2011) Calycosin promotes angiogenesis involving EstrogenReceptor and Mitogen-Activated Protein Kinase (MAPK)Signaling Pathway (JY Tang et al. 2011) Cal: Calycosin； ICI: ER receptor inhibitor 结果：ERK抑制剂和雌激素受体（ER）抑制剂一定程度上抑制了Calycosin的促血管新生作用。 结论：Calycosin的促血管新生作用与ER受体及MAPK信号通路相关。 Angelica sinensis (当归) Control 50μg/ml 100μg/ml Angiogenic Effects of Angel