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丙泊酚与七氟烷用于无痛胃镜检查的疗效评价 　　作者：於建鹏　李旭初　陈世文　　作者单位：湖北省黄石市第一人民医院麻醉科 　　【摘要】 目的　评价丙泊酚与七氟烷用于无痛胃镜检查的疗效。方法　选择拟行单纯无痛胃镜检查患者80例，随机分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组)，每组40例。P组静脉输注丙泊酚2.5 mg/kg，给药速度10 mg/s;S组面罩紧闭吸入8%七氟烷。观察麻醉诱导前、后至苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2);记录需辅助呼吸患者人数及呛咳反射、术后恶心呕吐(PONV)情况;采用Aldrete改良评分标准评估2组患者麻醉后恢复速度;统计2组患者麻醉后满意度。结果　循环稳定性比较S组优于P组(P0.05);呼吸抑制和呛咳反射发生率P组较S组高(P0.05);Aldrete改良评分麻醉后恢复总分≥9时所需时间S组明显少于P组(P0.05);麻醉后满意度P组优于S组(P0.05)。结论　丙泊酚接受度更好，苏醒愉悦感更强;七氟烷术中更平稳，术后苏醒更完全。 　　【关键词】 丙泊酚;七氟烷;无痛胃镜检查 　　目前无痛胃镜检查最常用的麻醉是静脉注射丙泊酚，但丙泊酚注射时会产生注射局部疼痛。七氟烷吸入具有对呼吸道刺激性小、麻醉诱导快、苏醒快、血流动力学影响小、可控性强，镇静、镇痛和肌松作用佳等特点，适用于门诊短小手术的麻醉。本研究初步探讨七氟烷与丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉疗效。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　随机选择本院近1年拟行单纯无痛胃镜检查患者80例，年龄22～65岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。排除有上呼吸道感染、哮喘或严重心、肺、肝、肾疾病者;排除对卤化麻醉剂和大豆过敏体质者;排除肥胖(体重指数30%)、嗜酒和药物成瘾者;排除需取活检或采取其他治疗措施造成肌体伤害和延搁时间者。随机分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组)，每组40例。2组患者HR、MAP、RR和SpO2在麻醉诱导前差异无统计学意义(P0.05) 　　1.2　麻醉方法 　　患者均术前空腹8 h。术中静脉输注0.9%氯化钠500 ml。P组静脉输注丙泊酚2.5 mg/kg，给药速度10 mg/s，若术中发生体动则快速静脉输注丙泊酚，30 mg/次，术中鼻饲给氧(氧流量2 L/min)直至检查结束;S组使用同一麻醉机(Ohmeda S/5)和七氟烷专用挥发罐(Tec 7)，呼吸气囊预充600～800 ml氧气，托起下颌面罩紧闭，七氟醚浓度开至8%，氧气流量3 L/min，嘱患者自主呼吸;意识消失后继续吸入1～2 min，感觉下颌松弛后松开面罩鼻饲给氧(氧流量2 L/min)直至检查结束。术中若患者出现呼吸暂停60 s或血氧饱和度(SpO2)92%则行胸廓挤压辅助呼吸10次/min，至自主呼吸和(或)血氧恢复正常时停止。 　　1.3　观察指标 　　观察麻醉诱导前、后至苏醒时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、SpO2;记录需辅助呼吸患者人数及呛咳反射、术后恶心呕吐(PONV)情况;采用Aldrete改良评分标准评估2组患者麻醉后恢复速度，记录总分≥9时2组所需时间;统计2组患者接受麻醉后满意度(麻醉后感到愉快患者人数及宁愿选择其他麻醉方式患者人数)。 　　1.4　统计学分析 　　应用SPSS 17.0 统计软件，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料采用Χ2检验或Fisher确切概率法，P0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　2组人口学特征及检查时间比较 　　2组患者人口学特征及胃镜检查时间相似，差异无统计学意义(P0.05)。见表1。表1　2组人口学特征和检查时间比较 　　2.2　2组生命体征比较 　　2组患者麻醉诱导后血流动力学较平稳，血压下降均为一过性可自行恢复不需处理。 　　2.3　2组不良反应比较 　　循环稳定性比较S组优于P组(P0.05);呼吸抑制和呛咳反射发生率P组较S组高(P0.05)，PONV发生率S组高于P组(P0.05)。见表2。表2　2组不良反应比较 　　2.4　2组苏醒时间及愉快人数比较 　　Aldrete改良评分麻醉后恢复总分≥9时2组所需时间：P组(9.5±2.2)min，S组(6.2±1.2) min。S组明显少于P组(t=6.186，P0.05)。统计2组患者接受麻醉后满意度，麻醉苏醒感到愉快患者人数：P组31例(77.5%)，S组19例(47.5%);宁愿选择其他麻醉方式患者人数：P组5例(12.5%)，S组12例(30.0%)，差异均有统计学意义(P0.05