冠脉造影术后护理.docxVIP

一．什么是冠脉造影？　　冠状动脉造影简称冠脉造影，是使冠状动脉在X线下显影的方法。冠状动脉是供应心肌血液的血管，分为左、右冠状动脉，分别直接开口于主动脉根部的左、右主动脉窦内，由此开始向心脏表面延伸并不断分支进入心脏，由于血液与血液壁是同样不透光的，且与心脏重叠，所以血管腔内发生有粥样斑块或狭窄时，在普通X光下是无法看出的，只有通过血管造影才能发现这些病变。二．术前准备　　1? 心理护理? 术前由护士向患者简要介绍开展此类手术的大致情况和手术过程。指导其密切配合医生进行手术，讲解术后注意事项，并根据不同生理、心理和社会特点，鼓励安慰患者，使其以最佳状态接受治疗。　　2? 身体准备? 术前1～2天开始训练患者床上大、小便，术前 1 天常规皮肤准备和碘过敏试验，双侧腹股沟备皮。为患者更换床单、被套、病号服。术前禁食6～8h。必要时术前1天,临睡前按医嘱口服安定5mg或术前30min肌注安定10mg，术前嘱患者排尿，取下身上饰品。三．术后护理　1? 手术创口护理选取桡动脉术后用食指、中指摸桡动脉有无搏动，并仔细观察穿刺侧手的温度、颜色，有无疼痛等。选取股动脉术后用食指、中指摸足背动脉搏动情况，对比术肢与正常下肢的皮温、颜色，仔细观察穿刺处有无渗血。护士每2h对患者术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩，以促进下肢血液循环，防止静脉血栓的形成。术后穿刺部位压迫止血20～30min。用弹力绷带加压包扎，伤口包扎处按医嘱用沙袋压迫止血8～12h。搬动患者时术侧肢体不能屈曲，并注意防止沙袋滑落和移位。指导患者避免端坐位和蹲位。一旦发现大出血，立即用拇指在针眼上方1～2cm处用力压迫止血，要注意肢体远端供血，双侧足背动脉搏动情况，双下肢皮肤的颜色、温度，以防加压过大出现动脉血栓形成。在患者制动期24小时内，应注意肢体按摩，指导患者做肌肉收缩运动。预防的关键是穿刺部位加压包扎切忌过紧，并避免直接压迫静脉。　　2? 鼓励饮水?术后一般在最初的6～8h内饮水1000～2000ml，以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能并且记录尿量。　3? 术后严密观察生命体征的变化? 必要时按医嘱给予吸氧和心电监护。　4? 给予安静、舒适的环境? 患者6h后平卧位不能排尿时在医护人员的协助下进行，协助人员要用手按压穿刺部位，嘱患者动作不要过大，用力不要过猛，必要时按医嘱给予导尿，排尿后协助患者继续卧床休息。　　5?出院指导? 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，避免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。