危重谈话及鉴别诊断.docVIP

话内容摘要 ?1、初步诊断：1.慢性阻塞性肺病并肺部感染?阻塞性肺气肿? 肺源性心脏病 心功能Ⅳ级 2型呼吸衰竭??肺性脑病 2.慢性肾功能不全 ?2、诊疗计划：内科常规I级护理，心电监测，指脉氧监测，持续吸氧，报病重，急查血常规、电解质，进一步完善各项辅助检查，监测血气分析。给予抗感染、祛痰平喘、活血改善微循环、扩冠、制酸保护胃黏膜、呼吸机辅助通气等对症支持治疗。 ?3、预后：差 4、其他，患者难老体弱，病史长心肺肾功能差，此次感染后心力衰竭合并呼吸衰竭，报病重，住院期间，虽然积极对症治疗，但患者病情随时可能变化，也可呈进行性加重趋势，危机生命，患者住院期间可能出现以下并发症： ????? ?1、呼吸衰竭，导致低氧血症，意识模糊，危及生命； ???????2、痰液窒息，大咯血，气道阻塞；呼吸衰竭，死亡出血性休克 ?????? 3、多脏器功能衰竭 ?????? 4、心脏梗塞；心源性猝死。导致死亡。 ?????? 5、应激性溃疡出血； ?????? 6、水电解质紊乱； ?????? 7、感染性休克。及多脏器功能衰竭。 ?????? 8、弥散性凝血； ?????? 9、其他不可预料之情况 现患者给予药物及无创呼吸机辅助治疗效果差，建议患者行气管插管并给予呼吸机辅助通气转ICU进一步治疗。现患者给予药物及无创呼吸机辅助治疗效果差，建议患者行气管插管并给予呼吸机辅助通气转ICU进一步治疗。将上述病情告知家属，家属表示理解并签字。 如果患者出现生命意外需抢救措施，家人可以接受以下内容（家属选择则打勾） 1、要求尽一切可能积极抢救。??（?????? ）??????????????? 2、转入重症监护室（ICU）进一步治疗 （???? ?） 3、仅行药物抢救治疗，拒绝一切有创性的抢救措施且包括：胸外按压、呼吸机辅助呼吸、气管插管、心脏电除颤等（????? ） 4、家属拒绝一切抢救措施（包括药物、胸外按压、气管插管等）。（????? ） 5、住院期间，医师鉴于我院诊疗手段有限，针对患者病情治疗效果欠佳，可随时建议转院治疗。如患者以及家属认为治疗效果欠佳，也可随时提出转院治疗。（?? ?? ） ? ? ? 患者签字： ? 家属签字