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原发性老年高血压患者动态脉压的特征及临床意义
原发性老年高血压患者动态脉压的特征及临床意义
作者:芮磊,刘甲兴,李俭春 作者单位:解放军第180医院 心内科,福建 泉州 362000
【关键词】 原发性高血压,动态脉压;老年人
高血压在心血管病的发生发展中起重要作用,且高血压水平与心血管病的发生率呈线性相关。近年来有关脉压(PP)与心脑血管病之间的关系愈来愈引起临床研究的重视,许多流行病学和大规模临床试验已证明,增大的PP与心脑血管病的发生发展有显著关系。然而,既往大部分有关PP的研究多年来自于诊室血压,不能反映患者24h的真实PP水平。本研究旨在通过研究老年原发性高血压患者的动态PP水平,并与中青年原发性高血压患者做比较,了解老年原发性高血压患者动态PP的变化规律,进一步探讨老年原发性高血压患者动态PP变化的临床意义。
1 对象与方法
1.1 对象 (1)原发性高血压组:为2001年1月mdash;2006年3月来我院住院或门诊检查、治疗的患者,共376例,男318例,女58例,年龄29~89岁,平均(61.34±14.29)岁,其中老年原发性高血压组201例,男171例,女30例,年龄60~89岁, 平均(73.11±7.15)岁,中青年原发性高血压组175例,男150例,女25例,年龄29~59岁,平均(48.15±6.78)岁。原发性高血压诊断标准根据2004年中国高血压防治指南[1],收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg 即为高血压;排除继发性高血压、心脏瓣膜病、非冠脉性心脏病、贫血等疾病。(2)健康对照组:为体检的健康者,共157例,男106例,女51例,年龄20~82岁,平均(57.56±12.87)岁,其中老年对照组72例,男51例,女21例,年龄60~82,平均(69.52±5.80)岁,中青年对照组85例,男57例,女28例,年龄20~59岁,平均(47.33±7.11)岁。本研究老年人定义为年龄≥60岁者。
1.2 动态血压检测 于上午8:00~9:00进行无创性携带式24 h 动态血压监测(ABPM),采用美通利DS250型动态血压监测仪袖带固定于右上臂,ABPM间隔白昼为20 min,夜间为30 min。6:00~21:59为白昼记录时间,22:00~5:59为夜间记录时间,血压测试期间受试者日常活动不限,有效血压测量次数80%为有效病例。监测结束后记录全天平均收缩压(24 h ASBP)、舒张压(24 h ADBP)、脉压(24 h ABPP)、白昼平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、脉压(dPP),夜间平均收缩压(dSBP)、舒张压(nDBP)、脉压(nPP)。平均脉压=平均收缩压-平均舒张压。血压单位为mmHg。接受动态血压监测的高血压患者,受试前如已接受降血压药物治疗,且血压未达标,受试时无需停药。
1.3 统计学处理 采SPSS 10.0软件进行统计学分析。研究所得数据以均数±标准差(±s)表示,各组间比较采用两组独立样本的t检验。将P0.05设为差异有显著性意义。
2 结果
2.1 未对年龄进行分组时原发性高血压患者组与健康对照组间动态PP的比较 在不考虑年龄的情况下,与健康对照组比较,原发性高血压组的24 h、白昼、夜间动态PP,SBP,DBP均显著增高(P0.01),详见表1。
表1 原发性高血压组与健康对照组动态PP的比较(略)
与对照组比较,P0.01
2.2 按年龄分组原发性高血压患者与健康对照组间动态PP的比较 中青年原发性高血压组与中青年健康对照组比较,24 h、白昼及夜间动态PP,SBP,DBP水平显著增高(P0.01)。老年原发性高血压组与老年健康对照组比较,24 h、白昼及夜间动态PP,SBP水平显著增高(P0.01),DBP水平也显著增高(24 h DBP,nDBP,P0.05,dDBP,P0.01),详见表2。
表2 不同年龄原发性高血压组动态PP的比较(略)
与中青年对照组比较,①P0.05,②P0.01;与老年对照组比较,③P0.05,④P0.01;与中青年原发性高血压比较,⑤P0.01
2.3 不同年龄健康对照组间,不同年龄原发性高血压组间动态PP的比较 老年健康对照组与中青年健康对照组比较,24 h、白昼及夜间动态PP水平显著增高(P0.01);24 h、白昼及夜间SBP水平无显著性差异(P0.05);24 h、白昼及夜间DBP水平显著下降(24 h DBP、dDBP,P001,nDBP,P0.05)。老年原发性高血压组与中青年原发性高血压组比较,老年原发性高血压组24
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