一例结肠癌患者的护理查房【外科】.ppt

家族史 否认家族性遗传病、传染病史 体格检查 T36.5℃、P97次/分、R20次/分、BP142/97mmHg 神志清，精神可，查体合作 无特殊 专科检查 全身浅表淋巴结未及明显肿大； 腹部膨隆，右侧腹直肌旁见一长约8cm竖行手术愈合疤痕 全腹未见肠型或胃型，未见腹壁静脉曲张 左右下腹部轻度压痛，反跳痛（-），伴肌紧张，余腹部无压痛及反跳痛 肝、脾肋下触诊不满意，腹部叩诊呈鼓音，肝区叩击痛（-），两肾区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音亢进，约7-8次/分 初步诊断 急性肠梗阻 直肠癌术后 1.完善相关检查（如血常规、生化、肿瘤标志物全套、心电图、胸腹联合立位平片等）； 2.一级护理，禁食、禁饮，胃肠减压； 3.抗炎（头孢米诺按1.5g静滴1次/12小时）、抑酸护胃、营养支持、补液、维持电解质稳定、对症等治疗； 4.根据病情变化调整诊疗方案。 诊疗计划 1.急性肿瘤性肠梗阻2.直肠癌术后伴复发3.广泛肠粘连4.低钾血症5.低蛋白血症6.腹水7.胸水，诊断明确，现腹腔广泛粘连，肠梗阻难以解决，将病情告知患者及家属，目前肿瘤晚期，已无根治手术指征，经患方协商一致后要求行手术治疗 拟3-23上午在全麻下行拟“剖腹探查、结肠肿瘤结肠切除、结肠造瘘术，具体术式根据术中探查再决定”，予抗炎，肠道准备就绪；术中输血、备血、输注血浆； 诊疗计划 手术治疗 2017-0