神经妥乐平在外科的应用.ppt

神经妥乐平产品介绍及应用----神经外科NEUROTROPIN 神经妥乐平.北京代表处. 学术部 中日友好：高歧与周恩来总理 遵照高歧先生的遗言，作为高歧先生的首席秘书，前日本脏器社长小西先生在自己的事务所里设置了廖承志办事处，为开展恢复两国邦交关系的工作而奔走于国会内外。 神经妥乐平研发过程 机体防御反应 抵抗病毒侵袭，产生具有局部防御作用的各种活性介质 炎症 神经妥乐平 家兔皮肤中接种牛痘免疫病毒疫苗 神经妥乐平作用于神经—免疫等系统 对正常的机体组织细胞无影响. 提取非蛋白性 机体活性成分 症状性神经痛 腰痛症 颈肩腕综合症 皮肤瘙痒 过敏性鼻炎 SMON后遗症的冷感・知觉异常・疼痛 　　（1993年追加） 腰痛症 颈肩腕综合症 肩周炎 变形性关节炎 带状疱疹后遗神经痛 （1999年追加） 神经妥乐平®片 临床适应症 神经妥乐平®注射液 神经外科：临床推荐使用范围 脑梗塞后痛、冷、麻等感觉异常的治疗； 颅脑外伤术后残留神经症状的治疗； 颅脑肿瘤术后残留神经症状的治疗； 脑血管病术后残留神经症状的治疗等； 脊髓肿瘤、外伤等术后残留神经症状的治疗。 神经妥乐平的药理作用 一. 镇痛作用 二. 改善冷感、麻木等异常知觉 三. 神经修复作用 四. 免疫调节作用 一 . 镇痛作用 中枢性：激活下行性疼痛抑制系统 外周性：抑制缓激肽释放 镇痛作用不受纳络酮拮抗(与阿片类镇痛剂完全不同) 对ＰＧ合成无影响(与NSAIDs类消炎镇痛剂完全不同) H.L. Fields、ペイン、1994 神经妥乐平与下行性疼痛抑制系统 脊髓 延髓 中脑 大脑皮层 丘脑 下丘脑 中心灰白质 中缝核 巨大细胞网状核 后角 感觉神经 下行性疼痛抑制系统 神经妥乐平 5-羟色胺能神经 去甲肾上腺素能神经 去甲肾上腺素能神经 5-羟色胺能神经 下行性疼痛抑制系统 × 中枢机制 外周机制: 抑制缓激肽游离 抑制激肽释放酶活性 抑制缓激肽游离 抑制脊髓•神经根水肿 抑制疼痛 神经妥乐平不仅对疼痛 对麻木•乏力•冷感 等 知觉异常也有明显改善作用 抑制腹内侧核异常放电 植物神经功能调整 改善末梢血循环 二. 对知觉异常的改善作用 神经妥乐平对下丘脑神经元发射活动的影响(腹内侧核:in. Vitro) 神经妥乐平对下丘脑神经元的放电具有调节作用,提示神经妥乐平可改善 腹内侧核机能异常时所表现出来的感觉异常,运动异常及植物神经功能紊乱. 三. 神经修复作用 保护缺氧状态下的神经元 促进神经轴突的形成 促进雪旺氏细胞增值 改善神经传导速度 修复放射性脊髓损伤 逆转紫杉醇所致的神经病变 促进PC12h细胞神经轴突的生成 A. 生理盐水 B. 神经妥乐平 Morita S, et al. Cell Structure and Function 13, 227, 1988 神经妥乐平对大鼠海马CA1锥体细胞在缺氧时膜电位的影响 膜 电 位 (MV) 电 阻 神经妥乐平10分钟 神经妥乐平+缺氧20分钟 神经妥乐平10分钟 神经妥乐平+缺氧20分钟 促进雪旺氏细胞增值程飙等. 中华手外科杂志2002;18:1 含神经妥乐平的培养液的雪旺细胞在培养10d时 密度很高，相差显微镜观察Ⅹ320 对照组雪旺细胞在培养10d时密度较低，相差显微 镜观察Ⅹ320 改善神经传导速度~对链脲霉素诱发糖尿病大鼠. 坐骨神经研究~ 应用链脲霉素2周后 连续8周每天1次口服神经妥乐平 *:P0.05(Scheffe检验) 正常组 链脲霉素组 神经妥乐平组 (50NU/kg) 神经妥乐平组 (200NU/kg) 神经传导速度(m/秒) 0 10 20 30 * * * N. Hotta et al., Life Science, 57, 2101, 1995 神经妥乐平逆转紫杉醇诱发的神经病变 Kawashiri T, et al 九州大学医学院药学部 Eur J Cancer 2009;45:154--163 修复兔放射性脊髓损伤 动物实验显示, 新西兰兔在T4水平受直线加速器20—40GY照射可致脊髓损伤.出现肢体瘫痪, 尿潴留, 针刺反应减弱等表现. 给与神经妥乐平可使上述指标明显改善.MRI显示脊髓病灶面积明显缩小. 光镜及电镜检查亦发现神经元肿胀明显减轻,髓鞘结构趋于正常. 宋亭, 等. 中国脊柱脊髓杂志 2004;14(12):748-751 针剂：通常成人每日3.6NU-7.2