神童--系统解剖学之神经系统（脑和脊髓的血管--脊髓）.pptVIP

* * 《神经解剖学》 人 体 九 大 系 统 运动消化和呼吸 泌尿生殖脉管系 感觉神经内分泌 九大系统要牢记 ? 脑和脊髓的血管 脊髓的动脉 脊髓的前面沿前正中裂，有发自椎动脉的脊髓前动脉（anterior spinal artery）下行，到第5颈椎下方由相应节段的根动脉发支补充和加强；脊髓前动脉沿途发出很多沟连合动脉（约200多支）穿过前正中裂，交替发出坐支与右支，深入脊髓实质内， 分别营养脊髓左半与右半的前2/3部，包括灰质前角、侧角和后角基部，灰质前、后连合以及部分白质连合、前索与侧索。 脊髓的后面有成对的脊髓后动脉（posterior spinal artery），大多位于后根的内侧下行，一般至第5颈节下方亦有相应节段的根动脉发支补充和加强。脊髓后动脉行程弯曲，特别在颈、腰段。它供应灰质后角的后部和后索。 环绕脊髓表面有联系脊髓前、后动脉的分支称动脉冠。从动脉冠发支伸入脊髓，主要供应灰质前索和侧索的周缘白质。在血管密度上灰质远超过白质。 脊髓前动脉发生缺血性病变时，由于缺血软化灶波及皮质脊髓侧束，因此，可以产生病灶以下上运动神经元的瘫痪症状，以及损伤节段的下运动神经元的瘫痪症状。由于病灶影响脊髓丘脑侧束，而产生病灶以下对侧痛、温觉缺失；由于病灶涉及双侧脊髓侧角以及上、下行内脏活动的传导束，而产生病灶以下对侧痛、温觉缺失；由于病灶涉及双侧脊髓侧角以及上、下行内脏活动的传导束，所以内脏反射有变化，产生休克期的尿潴留和尿失禁等。 节段性的根动脉顺序起于椎动脉、颈升动脉、肋间动脉、腰动脉和骶外侧动脉或髂腰动脉等，它们发节段性的动脉穿椎间孔入椎管，沿神经根分为前根动脉和后根动脉，有的根动脉仅至神经根，有的仅至神经根与软膜网，有的只脊髓分升、降支以增强和补充脊髓前、后动脉，脊髓前动脉下行过程中大约接受8-10支前根动脉。 较大的前根动脉多在颈6、胸9和腰2节段，因而两条根动脉的吻合薄弱点多在胸4和腰1附近，这些节段常因供血不足而发生局部坏死，出现截瘫现象。 脊髓的静脉 脊髓的静脉较动脉数目多，口径也较大。脊髓前角外侧部、侧角以及前索、侧索外侧部的静脉血，由许多小静脉直接穿出脊髓表面，它们横向吻合，组成静脉冠。这些小静脉沿前外侧沟纵向吻合形成脊髓前外侧静脉（spinal anterolateral vein）。沟连合静脉所收集的前角和前索内侧部静脉血回流入纵行于前正中裂处的脊髓前正中静脉（spinal anteromedian vein）。 脊髓后部静脉极为丰富，形成广泛密集的静脉丛，尤以腰部表面，更为明显。由静脉丛汇集成3条纵干；脊髓后正中静脉（spinal posteromedian vein）沿后正中沟走行，脊髓后外侧静脉（ spinal posterolateral vein ）与脊髓后动脉伴行，它们收集后角（包括后角固有核）、后索以及近后角处侧索的静脉血。 脊髓前、后静脉在脊髓表面吻合成网，与椎间静脉连于椎管内的椎内静脉丛；两侧的椎间静脉经根静脉与椎管外的椎外静脉丛相连。依据存在的部位分别注入椎静脉、颈深静脉、肋间静脉、腰静脉与骶外侧静脉等。 * *