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DLT-5210.1-2012-电力建设施工质量验收及评价规程-第1部分土建工程--配套表格课案
表3.0.12-1 检验批质量验收记录
表3.0.1—1 编号:
单位(子单位)
工程名称 分部(子分部)
工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准
名称及编号 专业工长
(施工员) 分包单位 分包项目经理 施工班组长 施工质量验收规范的规定 施工单位自检记录 监理(建设)单位验收记录 主
控
项
目 1 2 3 4 5 一
般
项
目 l 2 3 4 施工单位
检查结果
项目专业质量检查员: 项目专业技术负责人: 年 月 日 监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
表3.0.12-2 分项工程质量验收记录
编:
工程名称 分部(子分部)
工程名称 检验批数 施工单位 项目经理 项目技术
负责人 分包单位 分包单位
负责人 分包项目
经理 序
号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理(建设)单位
验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 备 注 施工单位检查结果
项目专业质量检查员: 项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师:
(建设单位项目技术负责人) 年 月 日
表3.0.12-3 分部(子分部)工程质量验收记录
编号:
单位(子单位)工程名称 施工单位 技术部门负责人 质量部门负责人 分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查结果 监理(建设)单位验收意见 质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告 观感质量验收(综合评价) 验收结论 监理(建设)单位
总监理工程师
(建设单位项目负责人)
年 月 日 设计单位
项目负责人
年 月 日 勘察单位
项目负责人
年 月 日 施工单位
技术、质量部门负责人
年 月 日 分包单位
项目负责人
年 月 日 注:除地基基础分部外,勘察单位可不参加。
表3.0.12-4 单位(子单位)工程质量竣工验收记录
编号:
单位(子单位)
工程名称 结构类型 层数/
建筑面积 施工单位 技术负责人 开工日期 项目经理 项目技术
负责人 竣工日期 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部,经查 分部
符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料核查 共 项,经审查符合要求 项,
经核定符合规范要求 项 3 安全和主要使用功能
核查及抽查结果 共核查 项,符合要求 项,
共抽查 项,符合要求 项,
经返工处理符合要求 项 4 观感质量验收 共抽查 项,符合要求 项,
不符合要求 项 5 综合验收结论
参加验收单位 建设单位: 监理单位: 设计单位: 施工单位:
(公章)
单位(项目)负责人
年 月 日
(公章)
总监理工程师
年 月 日
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