缺氧(5年制临医).pptVIP

临床上常为混合性缺氧 失 血 性 休 克 失血 循环障碍 肺功能衰竭 内毒素血症 血液性缺氧 循环性缺氧 低张性缺氧 组织性缺氧 第三节 缺氧对机体的影响 一、呼吸系统的变化 一、代偿性反应： PaO2 肺牵张感受器 呼吸深快 肺泡通气量增加，PaO2 静脉回流增加，增加CO和肺血流量 二、损伤性变化 严重缺氧 PaO2 呼吸中枢抑制 肺通气量 中枢性呼衰 高原性肺水肿（高山病）: 机体进入4000m高原后1 ~ 4日内发生 可能与肺动脉高压有关 二、循环系统的变化 一、代偿性反应： 1、心输出量增加： 提高全身组织的供氧量 机制：a.心率加快 b.静脉回心血量增加 c.心肌收缩力增加 2、血流重新分布 交感N(+) 皮肤、内脏（肾）血管收缩 扩血管物质的释放 心脑血管扩张 心脑血管钾通道开放 血流重分布，保证重要器官血供 病理生理学课件 缺 氧 hypoxia 概 述：概 念 第一节 常用的血氧指标 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 第三节 缺氧对机体的影响 第四节 治疗原则 内 容 因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、机能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧(hypoxia）。 概念 第一节 常用的血氧指标 一、血氧分压（PO2） 二、血氧容量（CO2 max） 三、血氧含量（CO2 ） 四、血红蛋白氧饱和度（ SO2 ） 定 义： 溶解于血液中的氧产生的张力 正 常 值: PaO2 100mmHg (13.3kPa) PvO2 40mmHg (5.3kPa) 影响因素: 吸入气氧分压、外呼吸功能（PaO2）， 或组织摄氧、用氧能力（PvO2） 一、血氧分压（partial pressure of oxygen, PO2） 定 义：为100 ml血液中Hb的最大携氧量。 正 常 值: 20ml/dl 1.34(ml/g.Hb) Ⅹ 15(g.Hb/dl) 影响因素：Hb的质（与O2结合的能力） 和量（每100 ml血液中Hb的量） 二、血氧容量(oxygen binding capacity, CO2max) 定 义：为100 ml血液的实际带氧量。 正 常 值：CaO2 19 ml/dl CvO2 14 ml/dl 影响因素：血氧分压和血氧容量 三、血氧含量（oxygen content, CO2） 动 - 静脉血氧含量差 定 义：为动脉血释放到组织中的氧含量， 反映组织的摄氧能力。 正 常 值： CaO2－CvO2 ＝19 ml/dl－14 ml/dl ＝5 ml/dl 定 义： 指Hb与氧结合的百分数。 正 常 值： SaO2 95％-97％；SvO2 75％ 影响因素： 血氧分压 SO2＝ （CO2/ CO2max）×100％ 四、血氧饱和度（oxygen saturation,SO2） 定 义：血氧分压与血氧饱和度之间的关 系所呈的S形曲线。 P50： 反映Hb与O2亲和力的指标，指Hb氧饱 和度为50％时的氧分压。 正 常 值： 26～27mmHg （3.47～3.6kPa） 氧解离曲线 （oxygen dissociatiation curve, ODC） 氧分压与氧饱和度的关系—— 氧离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) 2,3DPG↑ H+↑ CO2↑ 温度↑ →P50↑ 小 结： 血氧指标之间的关系： PO2 血氧含量 血氧容量 血氧饱和度 Hb的质与量 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 一、乏氧性缺氧 二、血液性缺氧 三、循环性缺氧 四、组织性缺氧 一、乏氧性缺氧（hypoxic hypoxia） 指以PaO2 降低为基本特征的缺氧。 又称 低张性缺氧（hypotonic hypoxia）、 低张性低氧血症（hypotonic hypoxemia） （低氧血症：指血氧含量降低） 1. 原因 大气PO2降低 肺