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胸部创伤的CT分析 作者： 宋久宏 冯纯宇 纪世宽 作者单位:114200辽宁省海城市正骨医院CT室 【关键词】 胸部创伤 【摘要】 目的 分析胸部创伤的CT表现类型及其诊断价值。方法 回顾性分析27例临床胸部创伤患者及相关资料。结果 CT表现为肺挫裂伤19例，血气胸21例，创伤性湿肺12例，肺血肿4例，心包积液1例，膈疝3例，后纵隔损伤1例。结论 通过对胸部创伤的CT检查，能够对创伤情况进行定性、定量、定位分析，为临床诊断提供可靠的依据，是胸部创伤明确诊断的重要检查方法之一。 The analysis of CT on chest trauma Song Jiuhong，Feng Chunyu，Ji Shikuan Department of CT，Zhenggu Hospital of Haicheng，Liaoning114200. 【Abstract】 Objective To analyze the CT findings and the value in diagnosing chest trauma.Methods 27cases with severe chest trauma were studied with CT and analyzed retrospectively.Results On CT，contusion and lacˉeration of lung were found in19cases，hematotneumothorax in21cases，pericardial in1case，diaphragmatic hernia in3cases，hurt in the back siaphragma in1case.Conclusion CT scan could demonstrate the quality，quantity and loˉcation of chest trauma and provide reliable information for clinical diagnosis and treatment.In the authors opinion，CT scan is one of the most important methods of diagnosing chest trauma. Key words chest trauma CT 胸部创伤是外科急诊中常见病例。由于车祸、挤压、刺伤、坠落，塌方等导致胸部创伤，胸部外伤往往是复合性创伤，同时可伤及到肋骨、胸膜、肺、纵隔、膈以及心脏和大血管。本研究回顾性分析2001～2003年中我院接诊的27例临床典型病例。通过这27例病例CT表现，对胸部创伤的各种不同CT表现进行讨论分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 27例胸部创伤患者中男21例，女6例，年龄9～68岁，平均年龄35岁，创伤原因车祸挤压撞击19例，坠落伤3例，刀刺伤3例，击打伤2例。临床表现也不一致，较重的创伤患者开始也可以伴有不严重的症状，而随着病情进展，病情逐渐加重相继出现胸痛、胸闷、气短、继而出现呼吸困难、咯血、紫绀、休克，甚至死亡。 1.2 检查方法 采用平扫，一般选用层厚8mm或10mm行连续扫描。扫描时病人取仰卧位，在平静呼吸状态下吸气末憋气进行。 2 结果 CT表现为肺挫裂伤19例，血气胸21例，创伤性湿肺12例，肺血肿4例，心包积液1例，膈疝3例，后纵隔损伤1例。 3 讨论 3.1 肋骨骨折 胸部创伤引起肋骨骨折最为常见，骨折好发于后肋或前后肋骨移行部，可单发亦可多发，CT扫描难以见到肋骨骨折断端，如扫描到该层，可显示线状、粉碎或凹陷状骨折，有时可见肋间位置异常或胸廓变形 ［1，2］ 。 3.2 血胸、血气胸 由于肋骨骨折刺破肺或肺撕裂伤引起气胸，如同时伴有肺血管及肋间血管断裂造成血气胸，普通X线平片检查往往不能发现少量气胸、血气胸，CT扫描能清晰显示胸壁前方沿胸壁内侧狭长亮带，游离性血胸血液沉积于后胸壁下方贴于胸腔内壁，呈新月状，局限性血气胸往往固定于一处，并有包膜包绕，血气胸多数有明显界线。见图1。 3.3 肺萎陷 CT显示萎陷的肺组织向纵隔和肺门收缩，肺纹理密集靠拢，也可显示整个肺容积缩小。见图1。 3.4 肺挫伤 在外伤一侧，肺内无节段性规律的边缘模糊的云絮状阴影，密度可较淡，也可融合成大片